ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА В ОТНОШЕНИИ ПЛОСКОСТЕЙ ТАЗА ПРИ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

QO

Наложение акушерских щипцов.

Табл. 74. Схема — определение положения головки плода в отношении плоскостей таза при затылочном предлежании (по И. И. Яковлеву).

так называемые индикаторные акушерские щипцы, объективно фиксирующие силу тракций и указывающие степень сжатия головки.

В биомеханизме родов при поступательном движении плода головка совершает последовательно и плавно пять видов движения, среди которых особо важное значение имеет ее маятникообразное движение с поперемен­ным отклонением стреловидного шва от проводной оси таза в ту или другую сторону (П. А. Белошапко, И. И. Яковлев).

Благодаря подобному роду движения облегчается продвижение плода по родовому каналу за счет полного использования головки крест­цовой впадины, причем одновременно головка предохраняется от излиш­ней травмы.

При наложении высоких щипцов следует с их помощью воспроизвести этот весьма трудный момент биомеханизма родов, при котором каждый сантиметр имеет необычайно существенное значение. В таких случаях при проведении головки плода через вход в таз элемент сжатия ее и травма мягких родовых путей у самой роженицы достигают наивысшей степени, что не может не сказаться на судьбе ребенка и на сос­тоянии самой женщины. Этим и объясняется отрицательное отношение советских акушеров-гинекологов к операции наложения высоких щипцов.

Таким образом, в основном следует говорить о возможности применения в аку­шерской практике полостных (forceps media) и выходных (Iorceps minor) щипцов.