Обязательной предпосылкой оперативного лечения женского бесплодия является исследование спермы мужа и определение проходимости маточных труб
Обязательной предпосылкой оперативного лечения женского бесплодия является исследование спермы мужа и определение проходимости маточных труб путем продувания (пертубация) их и метросальпингогра-
Рис.
178. Самодержащийся наконечник для продувания труб и введения контрастного масла в матку.фии. Эти исследования подробно описаны в другом разделе данного руководства (см. «Бесплодный брак»). Укажем только, что наиболее простым, доступным и безопасным аппаратом для продувания и метросальпинго- графии является модифицированный аппарат И. С. Легенченко, которым мы с успехом пользуемся. Он состоит из 10-граммового люэровского шприца, снабженного длинным самодержащимся наконечником (рис. 178), соединенным с пулевыми щипцами в единую систему резьбовой муфтой, позволяющей поворачивать наконечник и пулевые щипцы в противоположных направлениях. Наконечник вводят в канал шейки, которую захватывают пулевыми щипцами и надвигают на конус наконечника до герметической закупорки цервикального канала.
Оперативное лечение бесплодия предпринимается обычно после длительного и безрезультатного консервативного лечения как последняя мера для восстановления детородной функции женщины при условии полноценной спермы у мужа, нормальной половой жизни, правильного овариально-менструального цикла, отсутствия противопоказаний к беременности и при упорном желании больной иметь ребенка.
Все операции при бесплодии лучше делать в середине менструального цикла, при нормальных влагалищных выделениях, при нормальной картине анализа крови. Желательно при операции на трубах по ходу ее делать трансвагинальную пертубацию.
Выбор операции определяется характером изменений половых органов, результатами предшествовавшего лечения, данными пертубации и гистеросальпингографии. Окончательно этот вопрос решается после вскрытия брюшной полости, когда создается ясное представление об изменениях в половых органах.
Все оперативные вмешательства, применяемые для лечения бесплодия, делят на несколько групп: к первой относят операции, применяемые на маточных трубах, ко второй — операции на матке, к третьей — операции на влагалище и наружных половых органах, к четвертой — операции на яичниках.