НОРМАТИВЫ И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕТИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ КОЕК, ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕТИ
Сеть акушерских и гинекологических коек в нашей стране из года в год увеличивается как в городах, так и в сельской местности.
Развитие акушерско-гинекологической сети осуществляется в соответствии с планом, устанавливаемым для каждой союзной республики. В плане предусматривается отдельно развитие акушерско-гинекологической сети в городах и сельских местностях. По существующим нормативам на 1000 населения в городах должно приходится 1,2 акушерской и 0,8 гинекологической койки.Приведенные нормативы обеспечения населения акушерскими и гинекологическими койками являются средними и могут изменяться в зависимости от условий каждой местности. При определении потребности в акушерских и гинекологических койках для каждого района (города) необходимо исходить из величины рождаемости, использования существующей коечной сети, охвата стационарным родовспоможением, а также из показателя занятости городской сети населением сельских местностей. Только с учетом всех показателей может быть правильно определена потребность в акушерских и гинекологических койках.
При составлении плана развития сети необходимо руководствоваться потребностью населения в акушерско-гинекологической помощи и учитывать реальную возможность размещения вновь открываемых коек в новых помещениях. Недопустимым является размещение коек в уже существующих учреждениях за счет их уплотнения. Такое размещение коек ведет к скученности и, следовательно, влечет за собой нарушение санитарно-гигиенического режима в учреждениях. Предусмотренные планом койки должны размещаться только во вновь выстроенных родильных домах (отделениях) или, как исключение, в приспособленных помещениях, предоставляемых для родильных домов (отделений).
Выполнение плана развертывания коек определяется сопоставлением в процентах количества акушерских или гинекологических коек на конец отчетного периода к числу, принятому по плану.Однако такой показатель выполнения плана не дает представления о фактическом росте количества коек. Для определения фактического роста сети надо знать, как выполнен план прироста коек. Для этого необходимо фактический прирост коек сравнить с приростом, принятым по плану.
Показателями использования сети являются: среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания женщины на койке.
Среднегодовая занятость койки. Под среднегодовой занятостью койки следует понимать количество дней в году, в течение которых койка была занята.
В соответствии с установками Министерства здравоохранения СССР по составлению плана акушерская (родильная) койка в городах должна работать в течение года в среднем 300 дней, а гинекологическая койка — 330 дней. Количество дней работы койки должно устанавливаться органами здравоохранения на местах для каждого родильного дома отдельно, в зависимости от местных условий.
Для определения средней годовой занятости койки необходимо разделить число койко-дней, проведенных всеми госпитализированными женщинами, на среднегодовое количество коек (фактически развернутых и свернутых). При планировании количества дней работы койки учитывается возможная потеря койко-дней в течение года (свертывание на ремонт, дезинфекция и т. д.).
Среднегодовая оборачиваемость койки (оборот койки). Средняя годовая оборачиваемость койки является величиной, показывающей, сколько женщин находилось на одной койке в течение года, т.
е. сколько раз в течение года обернулась койка. Средний годовой оборот акушерской койки равен 30. Оборот койки может вычисляться или путем деления числа прошедших через стационар женщин в течение года на среднегодовое число коек в учреждении, или путем деления числа дней работы койки в году на среднее количество дней пребывания женщины на койке.Средняя длительность пребывания женщины па койке. Средняя длительность пребывания женщины на койке (родильницы или гинекологической больной) определяется путем деления суммы проведенных всеми родильницами или гинекологическими больными за год койко-дней на число поступивших в течение года рожениц или гинекологических больных.
Средняя длительность пребывания на акушерской койке складывается из следующих величин: до родов роженица находится в родильном доме примерно 12 часов, т. е. ⅛ суток, выписка родильницы после родов происходит по истечении 8 суток; следовательно, всего 8,5 суток. Удлинение среднего пребывания на акушерской койке до 9—10 дней происходит вследствие задержки в стационаре беременных женщин с явлениями осложненной беременности, а также задержки родивших женщин по причине появления осложнений после родов, в связи с заболеванием ребенка и т. п.
Показатели оборота койки и средней продолжительности пребывания женщины на койке тесно связаны между собой, что необходимо учитывать при анализе этих показателей. Анализом показателя оборота койки могут быть вскрыты серьезные недостатки в работе учреждения. Если в родильном доме койка в течение года была использована полностью, т. е. работала 300 и более дней, но обернулась в течение года 40—50 раз вместо установленных 30 — это свидетельствует о том, что женщины в этом родильном доме находились на койке в среднем не 8—9. дней, а значительно меньше, т. е. выписались из родильного дома несвоевременно.
При анализе деятельности родильного дома или деятельности всех акушерско-гинекологических учреждений города (района, области, республики) обязательно должно быть обращено внимание на показатели работы акушерской и гинекологической сети. Анализ этих показателей дает представление об обеспеченности населения коечной сетью, об использовании сети, а также характеризует деятельность органов здравоохранения и отдельных учреждений.