Лихорадка без локализации, лихорадка без диагноза (febris sine Iocalisatione, sine diagnosi)
До сего времени в акушерских отчетах фигурируют большие цифры, относящиеся к так называемым лихорадкам после родов без локализации, без местных явлений.
Эти заболевания характеризуются не комплексом симптомов, а, наоборот, отсутствием их и одним лишь фактом одно,- дву- или троекратного повышения температуры. Таких больных в Ленинграде в 1945 г. было 44,9% по отношению ко всем послеродовым больным, а в 1946 г. уже 57,7%.Однако вследствие своей массовости и значительно более продолжительного пребывания родильницы на акушерской койке, далеко не выясненных еще влияний на дальнейшее состояние самой родильницы и новорожденного, а также из-за отсутствия разработанной системы размещения (изоляции) этих больных, профилактики и лечения, эти заболевания подлежат тщательному изучению.
В наиболее распространенных руководствах (В. С. Груздев, Г. Г. Гентер, Н. 3. Иванов, К. К. Скробанский) также нет ясных указаний на сущность этих состояний.
И. И. Фейгель и А. А. Шепетинская высказывают сомнение в безобидности повышенной температуры «без диагноза» у родильниц, а К. Н. Цуцульковская и С. В. Pa- фалькес склонны отнести их к вяло протекающим инфекционным процессам.
Путем тщательного изучения клинического течения этого состояния (температура, пульс, состояние родовых путей, данные кольпоскопии, картина крови, общая иммунологическая реактивность, характер капиллярного кровообращения, кожная реакция на ультрафиолетовое облучение, частные иммунологические реакции — титр комплемента, фагоцитоз, бактерицидность) С. Г. Хаскину удалось подтвердить указанное мнение и выяснить, что сущностью «лихорадок без локализации» является местный инфекционный пуэрперальный процесс, а причиной необычайно легкого его течения — благоприятное сочетание высокой, в частности иммунологической, реактивности родильницы при малой концентрации патогенных в обычных условиях бактерий.
Возбудители, обусловившие наличие инфекции, не могут при этих обстоятельствах получить заметного распространения, что соответственно и отражено в клинической картине. Установленные факты позволяют врачам отказаться от парадоксального наименования «лихорадка без диагноза», дают возможность установления точной топической диагностики и уничтожения в отчетах группы «лихорадка без локализации». Клиницисты получают широкие возможности в отношении профилактики и лечения этих заболеваний и возможных осложнений, а также правильного размещения больных и более совершенной эксплуатации коек.Для лечения этих больных обычно вполне достаточны сульфаниламиды и аутогемотерапия.