КОНУСОВИДНАЯ АМПУТАЦИЯ ШЕІЇКИ МАТКИ ПО ШТУРМДОРФУ
Преимущества этой операции перед клиновидной ампутацией по Шредеру следующие: 1) вместе с частью шейки удаляют всю измененную слизистую цервикального канала, что очень важно при хроническом эндоцервицпте с рецидивирующим полипозом; 2) оригинальный способ накладывания и к тому же малого количества швов; 3) вновь образующийся после формирования шейки матки цервикальный канал выстилается здоровой слизистой, а сама шейка приобретает правильную форму.
Техника операции: производят круговой разрез на влагалищной части шейки матки на 0,5 см выше границы пораженного участка; круговыми движениями скальпеля разрез углубляют по направлению к удаляемая часть шейки матки
внутреннему зеву, в результате чего
имеет форму конуса, а дефект на шейке имеет вид воронки (рис.
78). Слизистую влагалища на границе разреза отсепаровывают спереди и сзади от мышцы шейки на 2 см (рис. 79). Узкую часть образовавшейся воронки (внутренний верхний край дефекта) захватывают пулевыми щипцами. Для вворачивания слизистой влагалища внутрь полости иссеченной шейки проводят U-образпый шов: оба конца длинной кетгутовой нитки проводят через ушки двух полукруглых игл, вкалываемых близко друг от друга сверху вниз па 0,25 см от переднего (верхнего) края слизистой широкой части воронки.Затем поочередно обе иглы вкалывают у места наложенных пулевых щипцов высоко со стороны цервикального канала и выкалывают через мышцу шейки и слизистую влагалища на 2 см выше первой петли шва у самого края мочевого пузыря (рис. 80). Оба обращенных теперь вверх
Рис.
78. Конусовидная ампутация шейки матки. Удаляется пораженная часть шейки в виде конуса.
Рис. 79. Конусовидная ампутация шейки. Отсепаровка слизистой влагалища от шейки.
Рис. 80. Конусовидная ампутация шейки. Наложение шва на переднюю часть раны.
Рис. 81. Конусовидная ампутация шейки. Передний шов затянут. Наложение заднего и боковых швов на рану.
конца нитки сильно натягивают и завязывают, благодаря чему слизистая передней стенки влагалища вворачивается внутрь освеженной шейки (рис. 81). Такой же шов накладывают на задний (нижний) край широкой части воронки, только в обратном направлении. На боковые дефекты шейки матки через всю толщу накладывают по 2—3 кетгутовых шва.