КЛИНИКА ТРИХОМОНИАЗА ЖЕНСКИХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Клиническая картина трихомонадного кольпита и патологические из­менения при нем слизистой оболочки влагалища обычно весьма характер­ны. Слизистая оболочка гиперемирована.

Обычная эрозия образуется за счет мацерации покровного эпителия шейки матки стекающими из канала шейки гнойными выделениями, являясь следствием первичного воспаления вышележащих участков полово­го аппарата женщины при эндометрите и эндоцервиците. Возникновение эрозии при трихомонадном кольпите имеет другое происхождение. Гной­ные выделения, образующиеся при попадании трихомонад во влагалище, вызывают нарушение питания не только влагалищной стенки, но и покров­ного эпителия влагалищной части шейки матки. Но не только эти выде­ления являются причиной мацерации покровного эпителия влагалищной части шейки матки. Трихомонадная инвазия при наличии вирулентных трихомонад сама по себе может быть причиной первичного поражения шейки матки и нарушения целости покрывающей ее слизистой оболочки.

При трихомониазе образование эрозии на шейке матки является не вторичным, а первичным. Слизистая влагалища при трихомониазе имеет зернистый характер и кровоточит при прикосновении. На внутренней поверхности бедер, в паху и на половых губах наблюдается интертриго и последующая стойкая пигментация кожи. Характерные жалобы: зуд и жжение в области наружных половых органов и бедер.

Жгутиковые паразиты могут вегетировать и в мочевых путях, кишеч­нике, брюшной полости и даже в крови.

При изучении источников заражения женщины трихомонадами необ­ходимо учитывать возможность наличия этого протиста в мочевых путях у мужчин: в выделениях из мочеиспускательного канала и в жидкости из предстательной железы.

Рис. 86. Микрофотограмма микробной флоры при трихомопиазе с на­личием большого количества влагалищных трихомонад. Увеличение в 1000 раз (по О. Ировец).

У женщин трихомонадний уретрит развивается нечасто, так как у них мочеиспускательный канал короткий и легко промывается мочой. По свод­ным данным, при трихомопиазе уретра и мочевой пузырь поражаются в 10—15% случаев.

Клиническая картина трихомонадного уретрита часто напоминает гонорейный уретрит, поэтому для постановки правильного этиологического диагноза необходимо срочно произвести микроскопическое исследование отделяемого уретры, а в неясных случаях сделать посев отделяемого.

Как гонококки, так и трихомонады могут гнездиться не только в урет­ре, но и в малых железах преддверия влагалища (железах Скине). Поэтому мазки нужно брать из отделяемого желез, а также из складок и лакун во­круг уретры. Обычно в канале уретры находится обильное желтовато-бе­ловатого цвета, пенистого характера отделяемое, как и во влагалище при трихомонадном кольпите. Слизистая оболочка мочеиспускательного кана­ла гиперемирована и нередко кровоточит. В большинстве случаев наблю­даются частые, постоянные и болезненные позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения пузыря после акта мочеиспускания. Иногда при распространении процесса на верхние мочевые органы бывает боль в пояснице, повышение температуры до 39°.

У таких больных в отделяемом влагалища обычно обнаруживаются трихомонады.

Симптомы со стороны мочевого пузыря обычно быстро проходят при покое, обильном питье и приеме щелочных жидкостей, а также от приме­нения сульфаниламидных препаратов.

Однако клиническая картина трихомонадной инвазии не ограничи­вается только поражением мочеполового аппарата женщины. При длитель­ном течении заболевания отмечается нарушение функции организма в целом: хлороз, нарушение аппетита, астения, нервные заболевания, иногда расстройство менструальной функции (меноррагия, аменорея).