АССОЦИАЦИЯ ВЛАГАЛИЩНЫХ ТРИХОМОНАД C ДРУГИМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ

Для уточнения биологических свойств влагалищных трихомонад, их патогенности и изменчивости большое значение имеет изучение ассоциа­ции трихомонад с различными микроорганизмами (рис.

Не менее важно изучить влияние влагалищных трихомонад на другие микробы и, наоборот, воздействие различных микробов (стрептококки, стафилококки и др.) на влагалищных трихомонад, их конкурентное отно­шение, жизнедеятельность трихомонад и различных микробов в опреде­ленных условиях среды.

По литературным данным, при трихомонадной инвазии в большинстве случаев находят грамположительные и грамотрицательные кокки, дипло­кокки, лептотрикс, сарцины, дрожжевые грибки, реже стрепто- и стафи­лококки и только в единичных случаях палочки Дедерлейна. Очень часто, а по некоторым исследователям всегда, трихомонадам сопутствует Micro­coccus gasogenes aicalescens, присутствие которого обусловливает пенистый характер трихомонадних белей.

При влагалищном трихомониазе (кольпите) находят преимущественно II степень чистоты влагалищного содержимого и только при комбинации с гонореей — III и IV степени.

Установлено, что грибок молочницы никогда не встречается при три­хомониазе. Зато доказано отсутствие антагонизма между трихомонадами и гонококками. Л. И. Каценеленбаум, М. С. Шамина и И. И. Каганович (1939) обследовали 280 больных со смешанной гонорейной и трихомонад­ной инфекцией. По данным этих авторов, гонорея в 60% случаев ослож­нилась трихомониазом.

В острых случаях трихомонадные кольпиты легко дифференцировать от острых гонорейных кольпитов по клиническим симптомам. Точный диа­гноз должен ставиться лишь на основании микроскопического исследова­ния.

В настоящее время многими исследователями установлено, что каждый из трех видов трихомонад человека развивается только на привычной для него почве и перенести его на другие ткани путем повторных и массивных посевов не удается или удается лишь на ограниченное время.

Теории, допускающие идентичность трех-, четырех- и пятижгутико­вых трихомонад человека и животных, не имеют под собой почвы.

Возможность трихомонадной инвазии в послеродовом периоде верх­них отделов полового аппарата женщины и мочевых путей в некоторых случаях позволяет уточнить этиологию заболевания и проводить рацио­нальную специфическую терапию послеродовых и воспалительных заболе­ваний.

Однако вопрос об инвазии трихомонад в верхние отделы половых орга­нов не только еще мало освещен, но и крайне разноречив.

Б. С. Пойзнер (1952) и др. находили трихомонади в околоплодных водах. Гесс (Е. Hess₁ 1936), Родекур (1936) и Вагнер (G. Wagner₁ 1947) описали случаи нахождения влагалищных трихомонад в амниотической жидкости, в пупочном канатике и плаценте при трихомониазе рожениц. G другой стороны, Ировец (О. Jrovec) не нашел трихомонад в плаценте 16 рожениц, страдавших трихомониазом.

При наличии трихомонад в послеродовой матке они, как правило, находятся и в других отделах мочеполовой системы; наиболее часто они встречаются в содержимом влагалища. Трихомонады в содержимом матки после родов наиболее часто выявляются в первые дни послеродового перио­да; в дальнейшем, через 12—14 дней после родов, лишь в единичных слу­чаях можно обнаружить трихомонады в матке. Прямая зависимость между количеством трихомонад в содержимом влагалища и содержимом матки не установлена. Можно лишь отметить, что количество трихомонад в содержимом влагалища превышает количество трихомонад в содержи­мом матки. Исследования околоплодной жидкости на наличие трихомонад обычно дают отрицательный результат. Осложненное течение родов, по-видимому, способствует проникновению трихомонад в матку.