ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

C первого же дня послеродового периода начинается процесс обрат­ного развития (инволюции) органов и систем родильницы, подвергшихся изменениям во время беременности и родов.

Матка тотчас же после родов имеет почти шарообразную, несколь­ко сплющенную спереди назад форму и своим дном стоит примерно на уров­не пупка (обычно на 1 —2 поперечных пальца ниже), на 13—15 см выше ло­на; тело матки наклонено вперед, расположено под углом по отношению к шейке и прилегает непосредственно к брюшной стенке. Передняя и задняя стенки матки плотно прилегают друг к другу. Они имеют наибольшую тол­щину в области дна, достигая в разрезе 4—5 см, затем толщина стенок уменьшается по направлению к шейке и там, где тело матки переходит в шейку, толщина их составляет 0,5 см (рис. 96).

Рис. 96. Родовой канал тотчас по окончании родов. Граница между верхним и нижним сегментом матки (7).

Вследствие тесного соприкосновения передней и задней стенок матки маточная полость представляет собой узкую щель со сплошной раневой поверхностью, наполненную небольшим количеством сгустков и жидкой крови, а также обрывками тканей.

Шейка матки в первые часы после родов представляет собой растяну­тый тонкостенный (до 0,5 см), дряблый, сложившийся в складки простор­ный мешок. В верхней своей части он замыкается мышечным валиком рет­ракционного (контракционного) кольца, а нижняя часть широко открыта и надорванными краями, в виде двух мясистых лоскутов с кровоподтека­ми, лежит во влагалище; через канал шейки в это время может свободно проходить в полость матки кисть руки (см. рис. 96).

Маточные трубы первое время после родов увеличены, рас­ширены и полнокровны; увеличены ия ич ники, в одном из которых на­ходится желтое тело в стадии обратного развития.

Картину дряблости и отечности представляют инаружные но- ловые органы: половая щель зияет, в нее выпячиваются передняя и задняя стенки растянутого влагалища; в преддверии его, главным обра­зом у первородящих, имеются ссадины, а иногда и разрывы.

Пигментация белой линии, обычно наблюдающаяся у родильниц в первое время после родов, более ярко выражена у женщин со смуглой ко­жей; у некоторых из родильниц видны полосы, образовавшиеся во вре­мя беременности — striae gravidarum. После родов такие полосы беремен­ности наблюдаются не у всех женщин в одинаковой степени; это зависит от конституции, от ухода за передней брюшной стенкой и от других обстоя­тельств.

В первые дни после родов вследствие растяжения всего связочного аппарата, половых органов, расслабления тазового дна и влагалища под­вижность влагалища и матки очень велика. Поэтому при наполнении моче­вого пузыря тело матки легко приподнимается вверх, достигая иногда ре­берной дуги, в это же время дно ее отклоняется вправо. При опорожненном мочевом пузыре можно очень легко, путем надавливания на дно матки че­рез брюшные покровы и потягивания за влагалищную часть, сместить мат­ку в таз и опустить ее шейку до половой щели.

Все изменения, которым подверглись органы половой системы в период беременности и родов (увеличение матки, расслабление связочного аппара­та, отек тканей и др.), постепенно начинают устраняться и половые органы постепенно приходят в то состояние, в котором они находились до бере­менности.

Как известно, тело матки во время беременности увеличивается более всех других частеіі половой системы, ибо для осуществления родовой дея­тельности необходима была мощная гипертрофия его мышечных волокон. Но как только завершилось изгнание плода и его придатков и функция но­вообразованного мышечного вещества оказалась выполненной, матка начи­нает подвергаться обратной инволюции. Быстрота этого процесса зависит от конституции женщины, эндокринных влияний, возраста ее, продолжи­тельности родов, размера плода, количества околоплодных вод, воспали­тельных процессов в матке, ее недоразвития, правильного ведения после­родового периода, от кормления грудью. Последнее играет огромную роль в инволюции матки: у кормящих матерей она совершается быстрее, чем у некормящих. Это связано с рефлекторным сокращением (при кормлении) маточной мускулатуры и главным образом с гормональным воздействием на нее инкрета молочных желез. Процесс инволюции матки во многом еще за­висит от состояния психики женщины, от процессов, происходящих в цен­тральной нервной системе.

О ходе инволюции матки, о ее величине в разные моменты послеродо­вого периода можно судить по данным пальпации. Определяя ту или иную высоту стояния дна матки, следует учитывать, что на положение матки в брюшной полости в известной мере влияют наполнение мочевого пузыря, сокращения мышц тазового дна и инволюция влагалища.

Установлено, что к концу первых суток, если мочевой пузырь освобож­ден, дно матки достигает уровня пупка; на 5-е сутки оно находится между пупком и симфизом, на 10-е — на высоте симфиза, а на 12-е сутки матка уже в малом тазу. При вычислении в сантиметрах (это более точно опреде­ляет положение послеродовой матки) можно отметить, что дно матки нахо­дится над лоном к концу первых суток после родов на 13—15 см, на 7-е сутки —■ на 7 —10 см, на 9-е — 6—7 см.

Одновременно уменьшается и ширина матки: в конце первых суток после родов она достигает 16 см, на 3-й сутки — 14,5 см, на 5-е — 12,5 см, на 9-е—9,3 см (Лабгардт). При вялости шейки в начале послеродового перио­да тяжелое тело матки, не находя в ней опоры, отклоняется вперед. Поэто­му до обратного развития и уплотнения шейка матки находится в со­стоянии остроугольной антефлсксии. Вес матки к концу первой недели после родов уменьшается вдвое — с 1000 до 500 г, к концу второй недели уменьшается до ¹∕₃ (350 г), к концу 3-ей — до ¹∕₄ (250 г) и к концу 6-й — до ¹∕₂₀ веса ее в первые сутки после родов (50 г). Таким образом, проис­ходит прогрессирующее уменьшение тела матки и к концу послеродового периода матка достигает своего первоначального состояния и веса.

Интенсивное уменьшение объема п веса матки после родов происхо­дит вследствие сокращения маточной мускулатуры, вызывающего сильное сужение заложенных в ней сосудов и связанное с этим постепенное умень­шение притока крови. Обильное во время беременности питание гипертро­фированных мышечных волокон почти прекращается п не соответствует уже потребности мышечной протоплазмы. Понижение питания клеточных элементов миометрия в результате его обескровливания приводит к час­тичному жировому перерождению протоплазмы мышечных клеток. Про­топлазма их мутнеет, образующиеся в ней жировые клетки быстро размно­жаются, увеличиваются и вместе с обильно образовавшимся в клетках гли­когеном подвергаются всасыванию. Гипертрофия мышечных клеток, выз­ванная беременностью, быстро уменьшается (В. С. Груздев) и в конце 4-й недели все мышечные волокна достигают своих первоначальных размеров.

Таким образом, если гипертрофия мышечных элементов во время бере­менности увеличивала массу матки, то жировое их перерождение, всасы­вание п сморщивание в послеродовой период обусловливают ее уменьше­ние.

Инволюция шейки матки совершается изнутри кнаружи; происходит это значительно менее интенсивно, чем инволюция тела. Начинается она с сокращения кольца внутреннего зева, вследствие чего канал шейки при­нимает воронкообразную форму. Сократившееся кольцо внутреннего зева образует толстую кайму, пропускающую через 10—12 часов после родов 2—3 пальца. На 3-й день внутренний зев еще проходим для одного пальца, а на 10-й уже с трудом или вовсе не пропускает пальца. Нижняя часть шей­ки совершает свое обратное развитие гораздо медленнее. В связи с этим за­крытие наружного зева затягивается: в то время как внутренний зев уже закрыт к 10-му дню послеродового периода, наружный зев закрывается лишь в конце 2-й пли 3-й недели. Однако и после этого не восстанавливается его первоначальная форма, имеющая вид кругловатой ямки. Из-за проис­шедших во время родов боковых разрывов, наружный зев принимает фор­му поперечной щели, свидетельствующей о перенесенных ранее родах.

Одновременно с маткой процесс обратного развития совершается в пос­леродовой период и в других половых органах родильницы. Связки м а т к и становятся короче, приобретают первоначальный (до беремен- ности) тонус и вместе с маточными трубами, также ставшими короче и тоньше, возвращаются к прежнему состоянию. Уменьшаются и яичники; желтое тело беременности превращается в рубцовую ткань. Влагали­ще также сокращается и укорачивается, исчезают явления гиперемии и гиперлимфии, влагалище начинает приобретать обычный свой тонус. Однако с каждыми последующими родами просвет его становится более широким и стенки более гладкими.

Промежность, если она не была повреждена во время родов, а при разрывах была правильно зашита, восстанавливается через 10—12 дней от начала послеродового периода.

Как было указано, в стадии обратного развития в одном из яичников содержится желтое тело. Созревание фолликулов обычно возобновляется с первых дней после родов. Кормящие матери чаще не менструируют, так как функционирующая молочная железа тормозит овуляцию. Однако нередки случаи, когда овуляция все же завершается и кормящие грудью матери вновь беременеют.

В послеродовой период совершается еще один весьма важный про­цесс — заживление ран, возникающих во время родов. На родовых пу­тях — на шейке, влагалище и промежности — остаются размозжения, разрывы и ссадины, которые заживают либо путем слипания раневых по­верхностей — первичным натяжением, либо путем образования на ране­вых поверхностях грануляционной ткани и перехода в рубец — вторич­ным натяжением. При этом заживление первичным натяжением разрывов, размозжений или ссадин совершается очень быстро — в течение несколь­ких дней; путем же вторичного натяжения заживание происходит гораздо медленнее и сопровождается выделением серозной, а затем гноевидной жидкости.

Своеобразным путем протекает заживление внутренней поверхности матки, представляющей собой после отделения последа обширную и почти сплошную раневую поверхность, особенно в области ее плацентарной пло­щадки. Еще во время беременности был потерян эпителий, выстилавший слизистую оболочку матки, во время же родов отслаивалась еще и поверх­ностная часть отпадающей оболочки. Теперь на обнаженной мышечной стенке матки можно обнаружить только небольшие островки эпителиаль­ной ткани — остатки глубокого железистого слоя отпадающей оболочки.

Таким образом, инволюция внутренней поверхности матки в послеро­довой период заключается в восстановлении эпителиального покрова сли­зистой оболочки ее и образовании нового функционального слоя.

Образование новой слизистой оболочки матки и восстановление ее эпителиального покрова происходят из остатков железистого слоя отпа­дающей оболочки. Огромное количество мелких клеток, появившихся в остатке децидуальной ткани, образуют слой грануляционной ткани — грануляционный вал. Последний быстро покрывается эпителиальным сло­ем, образовавшимся из остатков желез и выдвинувшимся на его поверх­ность. В процессе инволюции матки и сокращения ее размеров железы сближаются и располагаются густо. В результате этого процесса уже на 10-й день на большой поверхности образуется эпителиальный покров эн­дометрия, а к 20-му дню послеродового периода восстановление слизис­той оболочки матки можно считать законченным.

На плацентарной площадке заживление и процесс восстановления эн­дометрия идут по той же схеме, что и на остальной поверхности матки. Имеющиеся и здесь остатки желез также служат источником для восста­новления эпителия. Ретракция маточной мускулатуры приводит к сжатию широких сосудов до полной их непроходимости; стенки их тесно прижаты друг к другу и окончательно сосуды закрываются путем слипания инти­мы. Картина регенерации в основном та же, что и в других местах внутрен­ней поверхности матки. В тех же случаях, когда имеет место неполное закрытие сосудов и образование тромбов в сосудистых путях, к обычному процессу восстановления присоединяются все стадии организации тромбов. Процесс окончательного превращения кровяных свертков в соединитель­ную ткань требует известного времени и в этом случае процесс восста­новления эндометрия на плацентарной площадке затягивается.

Поверхность плацентарной площадки намного выступает над окру­жающей поверхностью и отличается от остальной внутренней поверхности матки своим изрытым неровным и шероховатым видом, вследствие того что в местах отслойки долек плаценты вскрылись сосуды и в промежутках остались обрывки децидуальной ткани.

Эпителизация плацентарной площадки протекает значительно мед­леннее, чем остальной части внутренней поверхности матки, и закапчи­вается обычно на 6—8-й неделе, т. е. к концу послеродового периода.

И. Ф. Жорданиа полагает, что восстановление эпителиального покро­ва слизистой оболочки матки и образование нового функционального ее слоя возможны не только из эпителия, выстилающего сохранившиеся донья желез отпадающей оболочки, но и из находящегося здесь бесструк­турного живого вещества. Вопрос этот требует дальнейшего изучения.

Одновременно с макроскопическими изменениями происходят и мик­роскопические изменения в глубоких слоях матки. Во всем мышечном слое распространяется мелкоклеточная инфильтрация, располагающаяся или компактными массами или отдельными тяжами. Инфильтрация исчезает по мере возвращения матки к своему обычному состоянию.

В начале послеродового периода открытые родовые пути женщины легко доступны для проникновения в глубь тканей патогенных микробов: в этот период нет кислой реакции влагалищного секрета, слизистой проб­ки в шейке, обладающей бактерицидными свойствами, мерцательного эпи­телия в матке и других защитных механизмов, препятствовавших до родов восхождению влагалищной микрофлоры в матку. Начавшееся на 2—3-й день после родов продвижение вверх по родовому каналу влагалищных бактерий уже на 7-й день может заполнить полость матки. Поэтому боль­шое значение для борьбы организма с инфекцией имеет быстрое заживле­ние родовых ран. Не следует, однако, недоучитывать большую роль гра­нуляционного вала в предохранении матки от проникновения в ее ткани микробов: он препятствует этому проникновению и не только механи­ческим путем, преграждая путь патогенным микробам, но и образованием во вновь нарождающейся ткани ферментов и антитоксинов, приводящих к уничтожению бактерий и нейтрализации их токсинов.

Наряду с этим некоторые авторы не согласны с мнением о безуслов­ном в послеродовой период проникновении в полость матки чуждых ей микроорганизмов. Смородинцев, Г. А. Дерчинский и Выгодский пока­зали, что из 50 нормальных, не лихорадящих родильниц у 46 полость мат­ки до 7—8-го дня остается стерильной. Этими авторами для взятия мазков из полости матки использовался метод Дерчинского, исключающий воз­можность загрязнения ее проведенными через шейку инструментами.

35 руководство по акушерству, т. 2

Метод Дерчинского: предварительно дезинфицируют наружные половые части, после чего влагалище обнажают зеркалами; очистив шейку сухим стерильным ватным шариком, в канал ее вводят модифицированный наконечник брауновского шприца (от­верстие его сделано более широким) с надетым на него прокипяченным мужским презер­вативом; после проникновения наконечника за внутренний зев мандреиом, вставленным в наконечник, осторожно протыкается натянутый презерватив; последний сползает с переднего конца наконечника вместе с прилипшей к нему флорой; удалив мандрен. чистый наконечник продвигается в полость матки. Надетым на свободный конец нако нечника однограммовым шприцем пз полости матки извлекается 1 мл ее содержимого. Перед кипячением кондома в него вставляют круглую деревянную палочку для предуп­реждения склеивания стенок.

Приведенные выше данные Смородинцева и Г. А. Дерчинского были подтверждены исследованиями Е. И. Гликиной. Л. И. Бубличенко на основании своих исследований также отрицает заселение полости матки микробами в первые дни нормального послеродового периода.

JI о х и и. В процессе заживления ран на внутренней поверхности матки огромное количество лейкоцитов, выделенных грануляционным валом, некротизировавшиеся обрывки тканей, распавшихся под влиянием протеолитических ферментов, кровь, слизь, обрывки задержавшихся обо­лочек — все это уносится из раневой поверхности матки и родовых путей и образует раневой секрет, стекающий из маточной полости в шеечный канала и во влагалище. Эти послеродовые выделения, или лохии, стекают медленно и могут задерживаться попадающимися на пути оттока круп­ными сгустками или вследствие перегиба матки.

В первые дни послеродового периода родовой секрет ярко-кровавого цвета (lochia rubra s. cruenta), с 3-го дня цвет его меняется, становится буровато-красным с коричневым оттенком (lochia fcsca); с 7—8-го дня вследствие обилия лейкоцитов — желтовато-белым (lochia alba) и. наконец, с 10-го дня родовой секрет бывает светлым (lochia serosa). Коли­чество лохий к этому времени становится скудным (рис. 97).

C первых дней послеродового периода стекающие во влагалище ло- лохии смешиваются с его выделениями и содержат микробную флору раз­нообразного характера: наряду с кишечной и влагалищной палочками в ней обнаруживаются стафилококки и стрептококки. Если на первых по­рах маточные лохии почти лишены запаха или имеют прелый запах, сход­ный с запахом менструальных выделений, то после того как к ним приме­шиваются влагалищные выделения и резко повышается содержание мик­робной флоры, он принимает сильно гнилостный характер, особенно если лохии несколько задерживаются в матке или влагалище.

К 20-му дню послеродового периода выделения почти прекращаются, а с завершением его исчезают полностью и переходят в обычные выделения полового тракта, какие имели место до беременности. Период выделения лохий при недостаточной инволюции матки затягивается, особенно первый период. При слабом тонусе матки, смещении ее кзади может наблюдаться задержка лохий — лохиометра.

name=bookmark621>Количество лохиального секрета, выделяемого в первые 8 —10 дней, определяется разными авторами от 500 до 1500 г (В. С. Груздев).

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

C началом послеродового периода развертывается интенсивная физио­логическая деятельность молочных желез.

У женщин до беременности или у девственниц молочная железа со­стоит из плотной железистой соединительной ткани, в которой заложены

Рис. 97. Лохии.

а — лохии, взятые из полости матки, через 48 часов после родов — большое количество эритроцитов и немного лейкоцитов; б — лохии на 3-й день — эритроцитов мало, много лейкоцитов, немного бактерий; в — лохии на 5-й день — эритроцитов еще меньше, много набухших лейкоцитов; много различных бактерий, явления фагоцитоза; г —ло­хии на 8-й день — эритроциты единичные, лейкоцитов стало мень­ше; бактерий немного, они слабо воспринимают окраску (погибли).

скудные железистые дольки. Железистое тело окутывает жировой слой, который и придает груди округлость и полноту.

C первых дней зачатия вследствие вызванного этим раздражения все эпителиальные элементы молочной железы, а также заложенные в ней скудные железистые элементы начинают интенсивно разрастаться— обра­зуются новые многочисленные пузырьки. Женщины начинают ощущать IipiIiiyxaHiie молочных желез уже в начале беременности и это набухание- становится заметным по расширенной и просвечивающей через кожу си­неватой венозной сети. Процесс нагрубания молочных желез сопровожда­ется ощущением тупой боли в них. Прощупывающиеся в середине бере- менности бугристые узлы в толще молочных желез являются разросшейся железистой паренхимой, состоящей из множества конечных пузырьков, расположенных вокруг мелкого выводного канала. Из этих групп желе­зистой ткани у родильниц образуются 15—20 крупных долек железы. По­следние разделяются перегородками из соединительной ткани на меньшие дольки, состоящие из железистых гроздей, группирующихся вокруг об­щего выводного протока конечных пузырьков. Каждая крупная долька железы имеет свой крупный молочный проток, каждый из которых подхо­дит к соску и под околососковым кружком образует расширение — молоч­ный мешочек. Из молочного мешочка отходит тоненький проток, откры­вающийся на соске.

Развитие долек молочных желез стимулируется биологически актив­ными веществами, выделяемыми функционирующей плацентой, в част­ности эстрогенами и прогестероном. Эстрогенный гормон (фолликулин), как известно, вызывает развитие канальцев в молочной железе; гормон желтого тела стимулирует развитие концевых ацинозных элементов мо­лочной железы. Оба эти гормона во время беременности вызывают значи­тельную гипертрофию и гиперплазию молочной железы.

Принято считать, что плацента способствует задержанию молокообра- зования до наступления послеродового периода. Эта функция плаценты подтверждена клиническими наблюдениями: при прервавшейся по раз­личным причинам беременности после гибели плодного яйца из молочных желез вместо молозива начинает выделяться молоко.

Еще в начале беременности (со II месяца) при надавливании на молоч­ную железу в направлении от ее основания к соску можно получить каплю жидкости — секрета. Во второй половине беременности этот секрет легко выжимается из соска и представляет собой жидкость водянистого или мутноватого цвета с желтыми полосками и каплями в ней — молозиво (calostrαm). При исследовании его под микроскопом обнаруживаются жи­ровые капельки различной величины, эпителиальные клетки железистых пузырьков и молочных протоков и тельца молозива, похожие на крупные ту­товые ягоды и представляющие собой наполненные жировыми капельками лейкоциты. Реакция молозива щелочная; при кипячении содержащийся в нем белок свертывается.

По химическому составу молозиво содержит белков 9% (альбумин и глобулин), жиров 4%, углеводов 4,5% и солей от 0,4 до 0,5%. Оно богаче молока белками и солями и беднее углеводами. Высокое содержание бел­ков и жиров в молозиве составляет его калорийную ценность. Молозиво содержит еще и биологически ценные вещества — антигены, антитела, агглютинины. Все это обусловливает высокую физиологическую и биоло­гическую ценность молозива для питания новорожденного в первые дни его жизни. Высокая калорийность молозива обеспечивает ему в это время тепло, а близость биологических веществ молозива к белкам материнской крови обеспечивает новорожденному постепенный переход от парентераль­ного утробного питания к питанию при посредстве желудочно-кишечной системы (Г. Г. Гентер).

Активная секреторная деятельность молочных желез, достигающая большого развития к концу беременности, резко усиливается после ро­дов: на 2—3-й день после родов молозиво заменяется молоком. Количество молока с каждым днем увеличивается и лактация достигает полного раз­вития на 3—4-й день. Деятельность молочных желез иногда развивается бурно. В этом случае они сильно припухают (нагрубают), становятся твердыми и чувствительными. Кожа напрягается и через нее просвечи­вают расширенные вены. Родильницы жалуются на сильные распирающие боли в молочных железах и нередко на боли в подмышечных впадинах в результате раздражения и нагрубания лимфатических желез или увели­чения добавочных молочных желез, нередко обнаруживающихся у роже­ниц в подмышечных областях. Движение верхних конечностей становится затрудненным.

Общее состояние родильницы при бурном нагрубании молочных же­лез и начавшейся секреции молока ухудшается, температура может по­выситься до 37,9°. При более высокой температуре причиной этого не может быть нагрубание молочных желез. Чаще всего это вызывается воспали­тельным процессом в органах и тканях малого таза.

Все эти явления, связанные с приливом к молочным железам, исче­зают через несколько дней, как только начинается правильное отделение молока.

Как уже было указано выше, сократительная деятельность матки протекает значительно интенсивнее у матерей, кормящих грудью, чем у некормящих. Этому способствует внутрисекреторная деятельность молоч­ных желез — выделяемый ими гормон маммин, стимулирующий обратное развитие матки. Помимо того, сократительная способность матки стимули­руется еще и раздражением сосков при их сосании ребенком, рефлекторно вызывающим энергичное сокращение матки. Эти сократительные движения матки во время кормления ребенка ощущаются родильницами в виде бо­лезненных схваток.

Степень молокоотделения не всегда соответствует степени развития молочных желез: чрезмерное развитие их часто совпадает со скудным мо- локоотделением и, наоборот, наблюдается обильное молокоотделение при слабом их развитии.

Таким образом, нет взаимосвязи между морфологическим состоянием молочной железы и ее функциональной способностью.

В течение первой недели после родов количество молока колеблется обычно от 200 до 300 мл в сутки, а к моменту полного развития лактации достигает 1000—1200 мл.

Следует еще отметить условнорефлекторный характер, который могут иметь стимулы к выделению молока: лактация может усиливаться при раздражениях, длительно совпадающих с секреторной функцией железы или с кормлением ребенка. Функция молоковыделения молочной железы зависит от функции гипофиза, выделяющего лактогенный гормон. И. П. Павлов впервые сообщил, и это было впоследствии подтверждено исследованиями М. М. Миронова и Л. Н. Воскресенского, о влиянии нерв­ной системы на регулирование функции молочных желез, о значении в этом отношении нейро-гуморальных факторов.

После кормления обычно требуется несколько часов для наполнения опорожненной молочной железы, а для производства достаточного количе­ства молока — обильное питание и мышечный покой. Недостаточное пи­тание, потеря соков (кровотечение, понос), мышечное напряжение могут резко сократить выделение молока. На свойства и состав молока имеют влияние индивидуальное телосложение женщины, род питания, душевное состояние, продолжительность кормления. Кишечник новорожденного реагирует на изменение свойств и состава молока (диспепсия, рвота) зна­чительно раньше, чем мы можем это установить.

Молоко — это непрозрачная белая жидкость, имеющая щелочную реакцию, представляющая собой эмульсию мельчайших жировых капелек, несвертывающаяся при кипячении. Удельный вес молока 1026—1036, содержит воды 88 %, белка 1,13%, альбумина 0,9%, сахара 7,28%, жиров 3,35%, золы 0,18% (А. Ф. Тур), т. е. в молоке содержится все то, что необ­ходимо для жизни и развития ребенка.