ХИМИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Арсенал химических средств предохранения от беременности чрезвы­чайно велик и с каждым годом становится все больше. Поэтому перечислить их не представляется возможным.

Применение средств, обладающих спермотоксическим свойством, осуществляется различными способами. Наиболее распространенными являются спринцевания. Для этой цели используются марганцовокислый калий (1 чайная ложка 2% раствора на кружку), салициловая кислота (1 чайная ложка на кружку), борная кислота (1 столовая ложка на кружку), растворы квасцов (1 : 1000), хинина (1 : 400) и хинозола (2 : 1000). Широко применяются также шарики (globuli), пасты, желе, тампоны и губки, содержащие спермотоксические свойства. К наиболее действую­щим веществам относятся хинин, хинозол, борная кислота, молочная кислота.

Эти вещества употребляются в различных прописях и сочетаниях и изготовляются как по индивидуальным рецептам, так и заводским спо­собом. У нас в стране наиболее распространенными прописями являются следующие:

Rp. Chinini muriat. 0,2

Ac. borici 0,3

Ac. tannici 0,006 Ac. Salicylici 0,15 Butyr cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Chinosoli 0,03 Ac. borici 0,1 Butyr, cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Chinosoli 0,15 Ac. Iactici 0,5 Glycerini 50,0 MDS. Противозачаточная паста Rp.

Ac. tannici aa 3,0

Glycerini 70,0

MDS. Противозачаточная паста

Rp. Ac. borici

Chinini muriat. aa 0,3

11 ротивоаачагпочные средства

Ac. thymici 0,06

Butyr, cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Ac. borici 0,25

Ac. Iactici 0,15

Butyr, cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Chinini muriat. 0,2

Ac. borici 0,3

Ac. salicylic., 0,15

Butyr, cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Chinini muriat.

Ac. borici aa 0,3

Ac. muriat. dil. gutt. 0,5

Butyr, cacao q. s. ut fiat glob, vagin. D. t. d. N...

Rp. Chinini muriat.

Ac. borici aa 0,3

Ac. muriat dil. gutt. 0,5

Butyr, cacao q. s.

ut Iiat glob, vagin.

D.

Готовые влагалищные шарики «Контрацептив» содержат хинозола — 0,03, борной кислоты —0,1 и жировой основы — 1,7.

Вводить противозачаточную пасту можно с помощью специального прибора — аппликатора. Растворяясь, паста заполняет все складки вла­галища и закрывает маточный зев. Пасту следует вводить за 5 минут до полового сношения.

Морская или резиновая губка может применяться следующим обра­зом: за ¹∕₂ часа до сношения губка выжимается в воде, затем посыпается специальной пудрой и обволакивается противозачаточной пастой. При сжатии губки во время полового сношения состав, пропитывающий губку (пудра, паста), выдавливается в виде пены, которая обволакивает шейку матки и преграждает проникновение сперматозоидов в полость матки.

Относительная простота применения и высокая эффективность дают основание для высокой оценки этого вида предохранения.

В последнее время наша промышленность стала выпускать новое противозачаточное средство — грамицидиновую пасту (1 : 400), обладаю­щую высокой эффективностью. При испытаниях, проведенных Н. Я. Гуса­ковой-Федоровой и Е. Д. Селезневой (1959) у здоровых женщин детород­ного возраста, имевших в прошлом одну или две беременности, получен весьма хороший результат (98,8%).

По наблюдениям Г. Н. Першина и С. Н. Миловановой (1959), грами- цидиновая паста обладает целым рядом преимуществ по сравнению с ранее применявшимися пастами, так как грамицидин обладает бактерицидным, бактериостатическим и фунгицидным действием. Он является активным в отношении грибка Candida albicans, благодаря чему при длительном пользовании пастой, содержащей этот антибиотик, опасность развития кандидамикоза предотвращается.

Методика введения грамицидиновой пасты обычная — пластмассовым наконечником, на тампонах или с колпачком «КР».

В некоторых случаях при применении грамицидиновой пасты наблю­дается изменение чистоты влагалища в сторону улучшения: III и IV сте­пень переходят во II—III, явления воспаления исчезают.

При 36—37° грамицидиновая паста становится более мягкой, менее густой и легко распределяется по стенкам влагалища. Грамицидин в раз­ведении 1 : 400 полностью парализует движения сперматозоидов.

Исходя из биологических свойств сперматозоидов — их нестойкости не только к химическим, но и к индифферентным веществам высокой кон­центрации, некоторые исследователи считают, что при изыскании средств контракцепции следует идти по пути применения индифферентных веществ в виде сахара и белков, которые, при высокой концентрации изменяя осмо­тическое давление спермы, также являются губительными для спермато­зоидов и в то же время безвредными для слизистой оболочки влагалища и организма в целом.

Разжижению спермы после эякуляции, а также проникновению спер­матозоидов в яйцеклетку при оплодотворении способствует выделяемый сперматозоидами фермент — гиалуронидаза. Для подавления действия гиалуронидазы предлагается применять соответствующие ингибиторы. Этим может быть достигнуто снижение активности движений сперматозои­дов, их способности разжижать основную субстанцию венечной короны, т. е. уменьшение возможности оплодотворения.

На основании приведенных соображений выработаны противозача­точные средства «Спермоабсорбент» и «Антиспермин».

Спермоабсорбент выпускается в желатиновых капсулах небольшого размера, овальной формы, легко растворяющихся при тем­пературе тела, мягко-эластической консистенции.

Антиспермин представляет собой желеобразные пастилки, включающие те же действующие начала. Основой может быть желатина или трагакант на глицерине соответствующей фармакологической прописи.

Тот и другой препарат вводится во влагалище непосредственно перед половым сношением.

Новизна предлагаемого средства заключается в применении с целы» снижения способности сперматозоидов к оплодотворению индифферент­ного вещества и ингибитора фермента гиалуронидазы в желатиновой капсуле, создающей возможность удобного и рационального введения порошкообразных веществ во влагалище.

Однако этот метод нуждается в проверке.

Заслуживает упоминания предложение H. М. Леусенко и С. П. Воро­нецкого (1958) использовать в качестве предохранительного средства лимон. Исходя из положения, что лимон значительно повышает кислот­ность влагалищного содержимого и тем самым парализует жизнедеятель­ность сперматозоидов, авторы предлагают ломтик лимона, очищенный от корочки и косточек, в сложенном виде вводить глубоко во влагалище за 15—20 минут до сношения. Через несколько часов после сношения лимон удаляют. Авторы обнаружили неизменный эффект у 123 женщин, предохранявшихся этим способом.

style='font-size:10.0pt; line-height:92%'>За границей различные фирмы выпускают предохранительные пасты, желе, кремы и таблетки, имеющие весьма сложный состав сперматоксиче- ских химических веществ. В препаратах, выпускаемых в США, чаще Bcero∙ содержатся: молочная кислота (2,4%), сернокислый оксихинолин (0,95), уксуснокислая феноловая ртуть (0,05), сернокисло-лауриловый натрий (0,6), монорициноолеат глицерина (1,0), хлористый метил диастил бензил аммоний (0,1), сложный глицериновый эфир рициноолеиновой кислоты (0,5), П-ди-изобутил-фенокси-полиэтоксиэтанал (1,0).

В состав желе и кремов вводят фенилмеркурацетат (C_eH₅HOOCCH₃), рецинолевую кислоту и пара-изобутил-фенокси-полиэтоксиэтанал на синте­тическом основании с буфером pH = 4,5.

В последние годы отечественные авторы задались целью изыскать про­стые и удобные для применения химические средства для предохранения от беременности. Весьма обнадеживающие результаты получены при при­менении с этой целью нитрофуранов, синтезированных в Латвийской CCP (Р. Л. Шуб); в Харькове ведутся исследования по применению хинозола на полиэтиленоксидной основе и пр.

Неудовлетворенность результатами применения механических и хими­ческих методов контракцепции породила стремление многих акушеров- гинекологов изучить и внедрить в практику смешанные методы контрак­цепции (химико-механические).

К ним следует отнести в первую очередь пропитывание тампонов и губок различными сперматоксическими веществами (на это указывалось выше). Было сделано предложение пользоваться двойными влагалищными пессариями, между стенками которых помещается спрессованная борная кислота, которая через мелкие отверстия в наружной стенке легко про­никает во влагалище и оказывает свое разрушающее действие на сперма­тозоиды.

В целях усиления спермоцидного эффекта некоторые авторы, особенно за рубежом, в состав шариков, желе, паст, кремов и пр. наряду с обычными для этой цели средствами (хинин, борная кислота, тимол и др.) предла­гают вводить производные ртути (сулему, фенил-меркурин-ацетат), считая, что малые дозы этих средств не могут повредить здоровью женщины. Несмотря на то что всасывающая способность влагалища небольшая, поль­зование в целях предохранения от беременности средствами, содержащими препараты ртути, представляет известную опасность.

В заключение отдела о механических и химических способах контрак­цепции приведем таблицу Титца (С. Tietze, 1958) эффективности различных противозачаточных средств:

Таблица 16

Сравнительная эффективность противозачаточных средств

Сперматоксическое действие различных химикалий, вводимых во влагалище в растворах установленной концентрации (столовый и древес­ный уксус, борная кислота, сулема, хинин и др.), проявляется через 10—15 секунд.