БИОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ

Опасности, связанные с абортом, неудобство и недостаточная эффек­тивность применения противозачаточных средств, иногда вредных для здоровья женщин, а также негигиеничность их породили стремление авто­ров изыскать такие методы воздействия на организм женщины, применение которых вызывало бы стерильность ее на более или менее продолжитель­ное время.

C тех пор как И.

Были изучены пассивные и активные методы иммунизации спермато­зоидами, пересадки яичников от беременных животных, введение экстрак­тов желтого тела, плаценты и др.

Полученный в экспериментах успех от активной иммунизации поз­волил выработать наиболее совершенную методику и применить ее у женщин.

Представленные по этому вопросу материалы М. С. Найдича и других авторов при обсуждении в Комиссии по противозачаточным средствам Наркомздрава РСФСР в 1926 г. не дали основания признать этот метод эффективным. Наступавшую временную (2¹∕₂—7-месячную) стерильность женщин, которым парентерально вводились сперматозоиды, нельзя было считать возникшей в результате этого введения.

Дальнейшие многочисленные попытки ряда исследователей (М. П. Туш­нов и др.) по созданию стерилитета с помощью сперматоксинов также не дали отчетливых результатов. Обнаружение Е. С. Лондоном (1902) спер­матоксинов у животных, не бывших в случке, заставляет признать неясными многие стороны этого вопроса, тем более что М.

New Roman">Работа Н. И. Розанова показала, что гетерогенная сперма не вызывает образования сперматоксинов для сперматозоидов того вида животных, которые подвергались иммунизации.

Также неудачными и в известной степени небезвредными оказались попытки создания временной стерильности путем иммунизации эмульсией из тестпкулов.

Не получено четких результатов и при опытах по созданию стерилитета путем подсадки яичников от беременной самки, желтого тела и плаценты [Габерланд (Haberlandt), Д. А. Гудим-Левкович и др.], введения водно- спирто-эфирных экстрактов из желтого тела (Г. П. Сахаров, С. М. Пав­ленко) и других видов гормонального воздействия.

К 30-м годам нашего столетия в отечественной медицинской литера­туре преобладало представление о том, что достижения в области экспе­риментального изучения известных в то время гормонов в целях контрак-

цепции являются ценными, но не могут найти практического применения ввиду наличия факторов, небезвредных для яичника и яйца (Д. А. Гудим- Левкович).

Однако в последнее время (1958) Иосио и Микаэ Хузима (Токио) в опытах на животных установили, что овариальный гормон, не оказывая вредного действия на животных, в определенных количествах может пре­пятствовать оплодотворению. После однократной инъекции мышам — здо­ровым зрелым самкам — масляного раствора овариального гормона (эстра- диол-бензоат) не позднее 24 часов после спаривания оплодотворение не наступало или же возникшая беременность прекращалась.

Результаты опытов И. и М. Хузима свидетельствуют о том, что эстро­генный гормон является довольно мощным биологическим раздражителем, обладающим способностью прекращать развитие наступившей бере­менности.

Помимо этого, установлено, что введение животным женских половых гормонов задерживает овуляцию. Эстроген, по-видимому, задерживает образование гонадотропина гипофиза, без которого овуляция невозможна. Большие дозы прогестерона препятствуют развитию яйцевых клеток у женских особей.

Подобные экспериментальные данные послужили основанием для кли­нического испытания их. Пинкус, Рок (Pincus, Rock, 1955—1958) и др. вводили прогестерон женщинам в период с 5-го по 25-й день менструаль­ного цикла и отметили прекращение овуляции и стерильность у большого числа подвергшихся такому эксперименту женщин.

Тем не менее следует признать, что способ биологической кастрации с помощью гонадотропинов эстрогенных гормонов так же, как и с помощью сперматоксинов, еще не вышел из стадии экспериментов, ибо наряду с конт- ракцептивными свойствами, которые еще далеко не полностью выяснены, отмечаются и нежелательные явления, возникающие при более или ме­нее длительном применении гормонов. В частности, отмечено в экспери­менте на животных стимулирующее влияние эстрогенов на опухоле­вый рост.

Длительное применение эстрогенов у молодых женщин, как свидетель­ствуют наши практические наблюдения, может вызывать расстройства мен­струального цикла (поли-гиперменорея).

Синтетические стероиды, применяемые в качестве противозачаточных средств некоторыми зарубежными авторами ежедневно, начиная с 5-го дня менструального цикла, в течение 20 дней, якобы давшие положитель­ный эффект, могут вызвать явления маскулинизации, вялость и понижение трудоспособности.

Поэтому широкое применение этих средств в настоящее время не может быть оправдано.

Помимо гормональных препаратов, контракцептивными свойствами обладают некоторые вещества растительного происхождения.

30 Руководство по акушерству и гинекологии, т. I нее время установлено, что экстракты этого растения понижают плодо­витость животных. Возможно, что они влияют на функцию гипофиза, вследствие чего угнетаются процессы овуляции (Стоун).

465

К числу растений, понижающих плодовитость у животных, может быть отнесен обыкновенный полевой горох (Pisum sativum). Из семян этого растения было экстрагировано активное начало (мета-ксило-гидра-хинон), обладающее противозачаточными свойствами (саниал). Прием этого пре­парата внутрь женщинами в дозах 300—350 мг 2 раза в месяц за 12 и 7 дней до начала ожидаемой менструации способствовал значительному сниже­нию частоты беременностей. При приеме этого препарата в присутствии врача эффект достигал 69%. Если препарат регулярно принимался, начи­ная с 3-го месяца после родов, эффективность его увеличивалась до 89%. Для предупреждения окисления в кишечнике его назначают в капсулах, содержащих по 150 мг препарата.

Считают, что полевой горох содержит вещества, обладающие анта­гонистическими свойствами в отношении витамина Е, благодаря чему создаются условия, препятствующие внедрению оплодотворен­ного яйца. Ингредиенты этого вещества были обнаружены в секрете цер­викального канала, поэтому не исключается и спермацидное дейст­вие его.

Весьма интересными и, вероятно, перспективными являются иссле­дования Е. Ф. Шамрай по выяснению противозачаточных свойств неомыляе­мых фракций прогорклого жира. Она изучала в эксперименте на животных действие пальметиновой, олеиновой и стеариновой кислот на процессы оплодотворения и течение беременности при пероральном их применении.

В последние годы было установлено влияние витаминов на течение беременности. В частности, исключение из пищи животных важнейших витаминов, как известно, приводит к прекращению беременности (выки­дышу, рассасыванию плодного яйца). В связи с этим возникла мысль использовать в качестве предохранительного средства от беременности некоторые вещества, обладающие в отношении определенных витаминов антагонистическими свойствами и тем самым нарушающие усвоение таких витаминов организмом. К таким веществам относится аминоптерин, который, задерживая усвоение фолевой кислоты, вызывает изгнание зародыша или его рассасывание, что было доказано на практике. Вместе с тем в литературе встречаются сообщения о том, что аминоптерин является далеко не безразличным веществом для организма женщины. Поэтому от применения его пока следует воздержаться.

Заслуживают большого интереса вещества группы витамина Р, в част­ности гесперидии, оказывающий в организме человека тормозящее дейст­вие на гиалуронидазу.

При приеме гесперидина per os по 3—4 таблетки в день (400 мг) в течение нескольких месяцев, по некоторым наблюдениям, достигается весьма значительный противозачаточный эффект. Токсическими свойст­вами препарат не обладает.

Приведенные краткие сведения о применении препаратов раститель­ного происхождения, антибиотиков и гормонов как противозачаточных средств свидетельствуют о том, что исследования в этом направлении только начаты — результаты их нельзя считать еще законченными и достойными широкого применения на практике. Остается совершенно неизученным влияние их на организм женщины и на состояние детей, родившихся от последующих беременностей. В то же время они требуют самого углубленного изучения, так как обладают весьма положительным качеством — простотой употребления (прием внутрь).