Гистероскопия
Эндоскопия полости матки имеет задачей обследование внутренней ее поверхности при помощи оптического осветительного прибора.
Первые попытки использования этого метода в диагностических целях принадле- 5*жат Д. О. Отту. Однако развитие гистероскопии и внедрение ее в акушерско-гинекологическую практику в течение длительного периода тормозились конструктивными дефектами первых гистероскопов.
В настоящее время в этом направлении достигнуты значительные успехи. Современные аппараты допускают не только хорошее обозрение всех стенок матки и трубных углов, но и выполнение некоторых лечебнодиагностических процедур (обработка эндометрия лекарственными веществами, электрокоагуляция, пробный соскоб, зондирование труб и др.).
В нашей стране углубленная разработка гистероскопии проводилась в клинике, руководимой проф. Г. Ф. Писемским, Б. И. Литвак (Киев), составившей атлас гистероскопических картин при различных патологических состояниях в послеродовом периоде (остатки плаценты в полости матки, недостаточное обратное развитие матки после родов и др.). Б. И. Литвак пользовалась гистероскопом конструкции Микулича-Радецкого (Micu- Iicz-Radecki).
В прошлом гистероскопия матки затруднялась в связи с кровоточивостью эндометрия, вызывавшей затемнение поля зрения; введение в практику гистероскопов с ирригационной системой, создающей вокруг оптики слой прозрачной воды, устранило эту помеху.
Гистероскопия применяется для изучения состояния слизистой оболочки матки в физиологических и патологических условиях, для обнаружения в полости матки новообразований (полипы, миомы, раковые язвы), остатков плодного яйца, инородных тел и др., а также как метод объективного контроля эффективности проводимой терапии.
Производство гистероскопии противопоказано: 1) при острых и подострых воспалительных заболеваниях влагалища, матки, ее придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также близлежащих органов (мочевого пузыря и кишечника); 2) при подозрении на беременность (маточную или внематочную).
Гистероскопия имеет небольшое значение как вспомогательный диагностический метод; это внутриматочное вмешательство сопряжено с некоторой возможностью инфицирования и ранения матки, что, конечно, ограничивает использование гистероскопии в широкой практике. К тому же окончательное суждение о морфологических изменениях эндометрия, а также о структуре находящихся в полости матки образований на основании только гистероскопии составить не удается, решающим является гистологическое исследование.