ГИГИЕНА ДЕВОЧКИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

Влияние физических факторов на общее развитие девочки в особой степени проявляется в школьном возрасте и в период полового созре­вания.

Данные старых авторов, как отечественных, так и зарубежных, более отчетливо свидетельствовали о том, что школьный период характе­ризуется повышенной заболеваемостью детей обоих полов, при этом забо­леваемость девочек была несравненно выше (40—50% и даже 60%), чем мальчиков (20%). Эти данные отчетливо характеризуют меньшую устой­чивость организма девочек в отношении факторов, вызывающих те или иные заболевания. Это связано, вероятно, с тем, что школьный период жизни девочки, охватывающий возраст в 7—18 лет, характеризуется чрезвычайно важными биологическими процессами, определяющими, с одной стороны, дальнейший рост и развитие организма, с другой — по­ловое созревание.

size=2 color=black face="Times New Roman">Процессы роста являются в этом периоде, по-видимому, основными или во всяком случае первоочередными.

Эта закономерность в известной степени может быть выявлена у жи­тельниц города и села. У первых половая зрелость наступает раньше, соответственно чему и рост их приостанавливается тоже несколько раньше.

Более раннее наступление половой зрелости у девушек, живущих в городах, зависит от многих факторов, среди которых основное значение имеют, по-видимому, питание и общие условия жизни. Из последних необходимо исключать те моменты, которые могут вызвать у девочек преж­девременное половое влечение. В то же время каждая девочка до на­ступления периода полового созревания должна быть достаточно хорошо осведомлена о физиологических особенностях женского организма, о те­чении менструации и о детородных функциях.

Неосведомленность девочек школьного возраста в отношении мен­струаций нередко приводит к крайне нежелательным явлениям. В част­ности, многие девочки, не будучи знакомы с этим вопросом, из чувства ложной стыдливости тщательно скрывают не только самый факт крово- отделения из половых органов, но и те болезненные ощущения, которые нередко при этом возникают.

Кроме того, период менструации, особенно в первое время, сопровож­дается рядом явлений с стороны всего организма: недомоганием, общей слабостью, изменением кровообращения, при которых иногда понижается работоспособность. Если учесть, что менструальная волна наступает за несколько дней до менструации, то станет ясно, что девочки этого воз­раста периодически нуждаются в особом режиме. В некоторых (редких) случаях девочки должны не только освобождаться от занятий, но и нахо­диться в постели (при дисменорее и меноррагии).

При отсутствии болезненных явлений во время менструации девочки могут продолжать школьные занятия. В период менструации девочки должны особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Подмы­вание наружных половых органов теплой кипяченой водой с мылом над тазиком должно проводиться не менее 2—3 раз в день с обязательной сме­ной при этом прокладок. Последние могут быть сделаны из марли и гиг­роскопической стерильной ваты или из белой мягкой и хорошо прогла­женной материи, сложенной в несколько рядов. Прокладки петельками пристегиваются к поясу. После каждого употребления прокладки из ваты лучше всего сжечь; прокладками из материи можно пользоваться по­вторно, но их нужно каждый раз очень хорошо простирать, прокипятить и прогладить горячим утюгом. Перед подмыванием руки должны быть ЧИСТО ВЫМЫТЫ C мылом.

Возраст, в котором у девочек наступает половое созревание и появ­ляются менструации, колеблется от 13 до 16 лет. Принято считать, что в средних широтах нашей страны у огромного большинства девочек мен­струации впервые появляются в 14 лет, на юго-востоке Советского Союза (Кавказ, Средняя Азия) — в 11—12 лет, на севере — в 16—17 лет. В по­следнее время некоторые советские авторы не подтверждают эти уста­новившиеся представления и отмечают, что созревание девушек и появ­ление менструаций наступает примерно в одни и те же сроки как на се­вере, так и на юге. Очевидно, на процессы созревания и формирования девушки влияют не только климатические условия, которым в старое время придавали главное значение, но и те материально-бытовые сдвиги, которые произошли в советское время в северных областях нашей стра­ны. Известно, что раньше народы, населяющие север нашей страны, пре­бывали в нищете, голоде и жили в плохих бытовых условиях, что не­сомненно задерживало как общее развитие организма, так и половое со­зревание жительниц севера.

Наиболее заметные изменения, совершающиеся у девушек с наступле­нием менструации, состоят в быстром росте волос в окружности половой щели и в подмышечных ямках, в отложении жирового слоя вокруг молоч­ной железы и в некотором увеличении самой железы.

Особенности жизнедеятельности девушки в этом возрасте характери­зуются не только периодически протекающими менструациями, но и рядом других, также волнообразно проявляющихся процессов, отличающих девушку, вступившую в пору половой зрелости, от девочки-ребенка. К последним относится связанное с менструациями изменение возбуди­мости нервной системы, некоторое увеличение артериального давления незадолго до менструаций, набухание и увеличение молочных желез и щи­товидной железы, небольшое повышение температуры тела, увеличение емкости легких и др.

Эти явления свидетельствуют о связанной с менструальным про­цессом значительной перестройке, происходящей в организме девушки и жен НИНЫ.

Необходимо отметить, что со времен глубокой древности месячные считали неким очистительным процессом женского организма, а изливаю­щуюся кровь — содержащей ядовитые продукты. Исследования совет­ских ученых (А. Э. Мандельштам и др.) показали, что нет никаких осно-.ваний предполагать о ядовитых свойствах менструальной крови.

Нередко в период полового созревания у девушек резко меняется душевный склад. Одни становятся мечтательными и рассеянными, дру­гие — раздражительными, излишне придирчивыми, третьи — дерзкими с окружающими и пр. В этот период рекомендуется особый режим, а в ряде случаев и лечение (преимущественно бромидами). В случае сколько- нибудь значительных нарушений душевного склада у девушки, вступив­шей в пору полового созревания, требуется не только общесоматическое, но и специальное обследование. При этом следует обратить внимание на возможность заражения глистами, интоксикация которыми нередко при­водит в этом возрасте не только к общесоматическим, но и нервным рас­стройствам.

В связи с изменениями душевного склада и возможными функциональ­ными расстройствами нервной системы у девушек периода полового со­зревания вопрос о продолжительности и условиях сна для них приобре­тает в соответствии с основами учения И.

Продолжительность ночного сна должна быть не меньше 9 часов. В случаях усиленной потребности в сне, что иногда наблюдается у моло­дежи в этом возрасте, девушку полезно укладывать спать на 1—2 часа после обеда, но при этом нужно следить, чтобы она не спала одетой. Особенно точно режим сна должен выполняться в период наибольшей нагрузки, т. е. во время экзаменов.

Период полового созревания девушки является наиболее ответ­ственным и в том отношении, что в это время развиваются все специфиче­ские особенности женского организма, предназначенные для выполнения женщиной ответственнейшей ее функции — деторождения.

Беременность и роды требуют значительного напряжения организма женщины. Органы кровообращения, питания, дыхания, выделения, мышечная система, нервная система при этом выполняют огромную работу, не свойственную обычному состоянию женщины.

C такими повышенными требованиями могут справиться без всякого ущерба для себя лишь те из женщин, которые обладают хорошим здоровьем и полной устойчивостью в отношении всех своих телесных и душевных свойств. Орга­низм ослабленных, малокровных или плохо развитых женщин не может справиться с такой работой — наступают расстройства деятельности важ­нейших органов и систем. Нередко у таких женщин после первых же родов возникает дряблость мускулатуры живота и тазового дна, изме­няется положение внутренних органов, наступает расстройство функции пищеварительного аппарата и т. п.

Все это указывает на необходимость проведения соответствующих профилактических мероприятий, которые способствуют наиболее полно­ценному физическому и психическому развитию девушек.

Питание девочек-школьниц должно быть построено таким образом, чтобы оно обеспечивало нормальное развитие скелета, мускульной, со­судистой и нервной систем. Пища должна содержать в обильном количе­стве белковые элементы, легко усвояемые углеводы, жиры, соли, идущие на построение скелета, железо, витамины и пр.

Многие девочки длительное время проводят за чтением книг, руко­делием. Такой малоподвижный образ жизни может привести к общей фи­зической слабости, потере аппетита и появлению запоров, указывающих на вялость кишечника. Известно, что запоры у женщин обычно возникают еще в детском возрасте или в период полового созревания. Действие ко- простазов на состояние женских половых органов общеизвестно. Под влия­нием их изменяется положение матки, наличие катаральных явлений в прямой кишке создает очаг инфекции. Сильные напряжения при дефека­ции, приводящие к чрезмерно повышенному внутрибрюшному давлению, способствуют смещению матки, расслаблению связочного аппарата и к из­менению нормальной топографии органов малого таза. Имеются указа­ния о косвенном неблагоприятном влиянии вялости кишечника на функ­цию эндометрия и яичника.

Таким образом, борьба с вялостью кишечника у девочек в отроческом возрасте и в периоде полового созревания приобретает большое профилак­тическое значение. Помимо соответствующего рационального питания (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, масло и др.), необ­ходимо проведение соответственно возрасту и склонностям физических упражнений. В нашей стране созданы все условия для правильного фи­зического воспитания молодежи, которое происходит под руководством опытных руководителей и врачей, в учебных заведениях, на производ­стве и пр.

Очень важно приучить девушку к определенному распорядку дня. Если пробуждение, прием пищи, укладывание спать и т. д. происходят каждый день в строго определенное время, то возникают определенные условнорефлекторные связи, благодаря которым отправительные функ­ции организма протекают более регулярно.

О влиянии условных раздражителей на функции внутренних орга­нов говорили И. П. Павлов и его ученики (К. М. Быков, Л. О. Орбели, М. К. Петрова и др.). В связи с этим следует упомянуть и о факторах, за­держивающих отправительные функции организма. Впервые возникший позыв на мочеиспускание или на дефекацию при нормальном состоянии мочевыделительных органов и кишечника, как известно, можно легко подавить усилием воли. Если девушка не будет приучена к регулярному опорожнению кишечника в определенное время (утром, вечером), она бывает вынуждена подавлять такие позывы среди дня, так как они могут возникнуть в неподходящий для этого момент. Это первый шаг к возник­новению привычных запоров по механизму тормозных реакций. Прямая кишка в таких случаях «приучается» реагировать только лишь на значи­тельное переполнение. Так постепенно возникает атония кишечника, на­рушающая обмен веществ. Для избавления от такого страдания необхо­димы особые меры.

Одной из мер борьбы с этим явлением, довольно распространенным среди девочек-школьниц и девушек в периоде половой зрелости, является разъяснительная работа, которую должны проводить не только гинеко­логи, но и школьные врачи и педагоги как среди самих девушек, так и среди их родителей.

Вопрос об одежде девушек в настоящее время перестал заслуживать того внимания, каким он пользовался в конце прошлого и в начале теку­щего столетий, когда почти все жительницы городов носили стягивающие талию тугие корсеты, а жительницы села — тяжелые юбки, затянутые шнурками и завязками на животе. Это приводило к деформации грудной клетки и к сдавливанию органов брюшной полости. Корсет в том виде,

Рпс. 112. Циркулярная атрофия бедер в нижних третях от длительного но­шения круговых подвязок.

каким он был раньше, перестал быть принадлежностью дамского туа­лета. Вместо него женщины пользуются мягким поясом, который надевается на таз, нижнюю часть живота и бедра. К нему прикрепляются подвязки, к которым пристегиваются чулки. Такой пояс девочка должна носить со школьного возраста.

Женские платья теперь кроятся таким образом, что вся тяжесть их переносится на плечевой пояс. Это более гигиенично. Однако и теперь еще некоторые женщины применяют такие предметы туалета, которые противоречат требованиям гигиены. Это прежде всего круговые подвязки, которые плотно стягивают ногу либо в области подколенной ямки, либо в нижней трети бедра, что приводит к затруднению венозного кровообра­щения, а в связи с этими к отекам на ногах. Кроме того, при длитель­ном сдавливании ноги возникает ограниченная циркулярная атрофия конечности (рис. 112).

, У некоторых девушек прежде­временно появляется половое влече­ние до окончания полного физиче­ского развития. Существенное влия­ние в этом отношении оказывает окружающая среда, круг знакомых, некоторые книги и т. д. Всем хоро­шо известно, как распространен сре­ди молодежи элемент подражания. Многие девушки в угоду своим под­ругам делают то, чего они сами ни­когда бы не сделали. Многое зависит от того, чем и как занята девушка. Основой здорового образа жизни является правильное чередование труда и отдыха. Учеба в школе, труд на производстве или в колхозе должны занимать большую часть дня девушки. В то же время и отдых не должен быть праздным, его следует заполнять культурными развлечениями: спортом, занятиями в самоде­ятельных кружках, игрой на музыкальных инструментах, пением, содер­жательными экскурсиями и т. п. Родители должны вовремя подметить у девушки спортивные и культурные интересы и всемерно поощрять их.

Советские девушки имеют широкие возможности посещать кино, театры, концерты. Родители, особенно в городах, должны следить за тем, чтобы этот вид развлечений способствовал культурному росту их доче­рей, чтобы увлечение театром и кино не принимало уродливые формы «поклонения» некоторым мастерам сцены.

В Советском государстве молодежи открыт широкий доступ к зна­ниям, предоставлены все возможности для овладения наукой и культурой, созданы условия для всестороннего развития талантов и способностей в различных отраслях искусства. Сотни тысяч девушек состоят в различ­ных спортивных организациях, где укрепляют свое здоровье и совершен­ствуют спортивное мастерство, добиваясь замечательных рекордов. Сотни тысяч школьниц развивают свои способности и таланты в домах пионеров, участвуя в свободное от учебных занятий время в различных кружках

самодеятельности (пения, музыки, балета, художественного чтения, шах­мат, занимательного ремесла и др.). Эти занятия способствуют высокому культурному развитию молодежи.

Совместное участие юношей и девушек в учебе, труде, спорте и куль­турных занятиях вырабатывает правильные взгляды на взаимоотноше­ние полов и способствует созданию здоровой советской семьи.