ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Чаще всего наблюдаются фибромиомы, тогда как миомы и фибромы представляют большую редкость.
А. А.
Никольская наблюдала среди 400 больных с фибромиомой матки одну больную с фибромиомой влагалища; С. М. Клейн на 150 больных с фибромиомой матки отмечал 2 больных с фибромиомой влагалища. По данным Ростовской клиники за 9 лет (1921—1929), среди 225 больных фибромиомой матки было 2 больных с фибромиомой влагалища (Л. С. Бебчук). По Лабгардту, к 1933 г. в литературе собран 271 случай подобных опухолей.Развиваются опухоли из соединительной и мышечной ткани влагалищной стенки, соседних органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и перегородки между указанными органами и влагалищем.
Опухоль представляет собой обычно одиночный узел, чаще располагающийся на передней стенке. Величина узла различна: от горошины до головки новорожденного. В одном из наблюдений, описанных В. С. Груздевым, выпячивавшаяся из половой щели часть фибромы влагалища, составлявшая меньше половины опухоли, была величиной с детскую головку (окружность 33 см).
Узел чаще связан со стенкой влагалища широким основанием, иногда имеет ножку, т. е. развивается в виде полипа. Консистенция узла плотная; большая или меньшая плотность опухоли зависит от количества соединительнотканных элементов.
Так же как и при наиболее частой локализации опухоли — в матке, фибромиома влагалища может подвергаться дегенеративным изменениям: отеку, гиалиновому перерождению, обызвествлению, изъязвлению и некрозу.
Возраст больных колеблется от 20 до 50 лет; описаны фибромы влагалища у новорожденной и у женщин в менопаузе.
Симптомы фибромиомы влагалища весьма незначительны.
Маленькие опухоли не дают никаких симптомов, большие, особенно располагающиеся близко ко входу во влагалище, вызывают неприятные ощущения инородного тела, затрудняют половые сношения, а очень большие опухоли могут обусловить явления сдавления соседних органов и нарушение мочеиспускания и реже дефекации.При беременности, осложненной фибромиомой влагалища, опухоль может служить препятствием для родов, вызвать серьезные осложнения в родах, даже смертельный исход (Д. Ф. Глаз, 1916).
При вторичных изменениях (отек, кровоизлияния, некроз) те или иные симптомы могут появиться и при небольшой величине опухоли.
Распознавание фибромиомы влагалища основано на пальпаторном обнаружении плотного, безболезненного, ограниченного узла. Иногда при локализации фибромиомы в верхнем отделе влагалища бывает трудно уточнить, из какого органа она развивается, и это выясняется только после операции. Так, В. С. Груздевым описана опухоль, трактовавшаяся как зашеечная внебрюшинная фибромиома матки, которая при операции оказалась фибромиомой влагалища.
Лечение состоит в вылущении опухоли, при этом необходимо соблюдать большую осторожность во избежание поранения прилегающих органов (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка).
Папиллома влагалища представляет собой отдельные или множественные узелки, которые, разрастаясь, напоминают цветную капусту.
Микроскопически при этом обнаруживаются сосочки, покрытые дифференцированным многослойным эпителием с соединительнотканной стромой.
Лечение папилломы влагалища состоит в соскабливании мелких сосочков острой ложечкой и срезании крупных ножницами.
Гемангиома — сосудистая опухоль синевато-багрового цвета, мягкой консистенции, иногда может развиваться в стенке влагалища.
Т.
В. Борима наблюдал 6 больных с гемангиомой половых органов, из них у 3 была гемангиома влагалища (у одной — bs области переднеправого свода влагалища, у второй — на передней стенке влагалища и у третьей — в области входа во влагалище). Тонкостенные, извилистые сосуды опухоли располагались очень поверхностно. У одной из наблюдавшихся автором больных была беременность; она родила благополучно, опухоль осталась в том же состоянии.Лабгардт также наблюдал одну больную с ангиомой влагалища. Во всех описанных случаях больные были молодого возраста.
Лечение хирургическое.