ДИЗЕНТЕРИЯ

Заболевания беременных дизентерией встречаются нечасто. Нахож­дение же у них дизентерийных палочек далеко не редко.

Э.

H. С. Черкасовой у 3,07% обследованных беременных (35—36 недель) в женской консультации были выделены дизентерийные палочки, из них 84,6% беременных имели тесный контакт с больными желудочно-кишеч­ными расстройствами, а 54,6% были в контакте с больными дизентерией. Наличие дизентерийных палочек не оказывало отрицательного влияния на течение беременности и родов.

Интересно отметить, что дети, рожденные от матерей-бактериовыде- лительниц, не заболевали дизентерией сразу же после рождения; отдельные заболевания отмечались лишь у детей 5—6-месячного возраста после пере­вода их на прикорм (Э. Н. Шляхов). Это не исключает необходимости особого учета детей, родившихся у инфицированных матерей.

Хроническая дизентерия сравнительно мало влияет на течение бере­менности. Беременность в свою очередь на клинику и прогноз хрониче­ской дизентерии существенного влияния не оказывает.

Весьма неблагоприятно осложнение беременности острой дизентерией. Последняя часто приводит к прерыванию беременности в результате как токсического воздействия дизентерийных бактерий, так и рефлекторных импульсов с кишечника, повышающих моторную функцию матки и ведущих к наступлению выкидыша или преждевременных родов в 12,5% случаев (М.

По клинической картине острая дизентерия при беременности от обыч­ной не отличается. Процент летальности значительно выше, чем небере­менных, и величина его повышается с возрастом беременной и увеличением срока беременности (А. М. Зюков и Н. А. Панченко). М. С. Спикина отме­чает некоторое замедление родового акта у больных острой дизентерией и связывает это с общим тяжелым состоянием рожениц. Напротив, А. М. Зю­ков и Н. А. Панченко указывают, что периоды раскрытия и изгнания протекают без особых отклонений и продолжительность их не увеличена; лишь последовый период часто сопровождается задержкой оболочек и кро­вотечениями.

Послеродовой период нередко протекает с длительной субфебрильной температурой, субинволюцией матки и поздними кровотечениями.

В литературе описаны отдельные случаи смерти плодов при острой дизентерии (М. С. Спикина, H. С. Черкасова), а также указывается на -возможность внутриутробной передачи дизентерии от матери к плоду (М. П. Кривошеин). Своевременно начатое и правильно проводимое лече­ние современными методами, безвредными для течения беременности (суль­фаниламидные препараты в половинной дозировке, антибиотики ит, п.), улучшает прогноз.

Беременные с дизентерией должны быть госпитализированы в специ­альные палаты инфекционного отделения и находиться под совместным наблюдением инфекциониста и акушера-гинеколога.

Следует рекомендовать систематическое обследование всех беременных на наличие у них возбудителей дизентерии, а при установлении инфици­рования — проводить обязательное лечение.