АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НА РУСИ В ПЕРИОД ФЕОДАЛЬНОГО СТРОЯ

Зачатки русской народной медицины относятся к далекому прош­лому. Можно считать, что у первобытных славян помощь роженице едва ли чем отличалась от той, какая была в те времена и у других народов, т.

В X веке началось объединение русских земель вокруг Киева, который стал крупнейшим политическим и торговым центром Киевской Руси, вступившей на путь феодальных отношений. Развитие славянских пле­мен, из которых впоследствии образовалось Русское государство, шло иным путем, чем это было у народов Востока и Запада. Особенность раз­вития состояла в том, что на Руси не было рабовладельческого строя. Раз­витие общества пошло не по пути рабовладения, а минуя эту формацию, по пути феодализма.

Материальной основой древнерусской культуры был труд угнетен­ных масс. Богатство и самобытность древнерусской культуры сыграли большую роль в истории мировой культуры. Письменность у наших пред­ков-славян, как и у других народов, появилась с возникновением клас­сов и получила широкое развитие в ремесле, торговле, в сношениях с дру­гими государствами и т. д.

В конце IV века и. э. произошло крушение Римской империи с раз­делением ее на две части: Западную (Рим) и Восточную (Византия). Послед­няя просуществовала до середины XV века (1453), когда была покорена турками. О развитии медицины в Византии, о древних византийских врачах и о возникновении там в IX веке первой высшей школы, в которой изу­чалась также и медицина, было сообщено в I главе.

Византийская культура распространилась на соседние придунайские славянские народы (болгар, сербов, хорватов и др.), особенно после того, как греческие проповедники братья Кирилл и Мефодий («просве­тители славян») разработали славянскую азбуку («кириллицу») и начали переводить на славянский язык греческие церковные книги.

Из Византии в Киевскую Русь стали проникать книги различного содержания, в том числе и медицинские. Наряду с греческой зародилась и славянская литература. Несмотря на значительное влияние Византии, культура Киевской Руси развивалась своим, самобытным путем.

При князе Владимире (умер в 1015 г.) впервые появились школы в Киеве, а при его сыне Ярославе — ив Новгороде, чему способствовало развитие письменности, воспринятой от придунайских славян.

Медицинское дело в Киевской Руси для того времени стояло срав­нительно высоко и развивалось на основе византийской монастырской медицины. Еще княгиня Ольга (умерла в 969 г.) организовала больницу в первом русском монастыре — Киево-Печерской лавре; впоследствии больницы появились и в ряде других русских городов, главным образом при монастырях.

Для пополнения медицинских знаний иногда князья посылали своих врачей в Грецию и балканские страны. Такими первыми легендарными древнерусскими врачами были Иоанн Смер (X век) и Петр Сирианин (XII век).

В Древней Руси были и женщины-врачеватели. Такой женщиной была дочь князя Мстислава Владимировича Евпраксия (1108—1172), ставшая византийской императрицей под именем Зоя. Она была первым русским автором медицинской книги, в которой изложила ряд вопросов, касающихся акушерства и гинекологии. Русский историк X. М. Лопарев обнаружил в конце XIX столетия в библиотеке Лоренцо Медичи (во Фло­ренции) медицинский трактат-рукопись на греческом языке «Алимма» («Мазь»), принадлежащий перу Евпраксии (Зои).

Сохранились указания еще об одной женщине-врачевателе. Сог­ласно письменным памятникам, крестьянская девушка из «Рязанской земли», дочь пчеловода Ефросиния (Февронья), впоследствии княгиня Муромская, получившая медицинские познания от своих родителей, народных «лечцов», успешно занималась врачебной практикой (XIII век).

В то время как на Западе в период средневековья под религиозным влиянием господствовали схоластика, мистицизм и застой в науке, в Киев­ской Руси культура и врачевание развивались в ином направлении.

Однако успешное развитие на Руси культуры и науки, в том числе и медицины, было прервано монгольским игом, просуществовавшим почти 250 лет (1237—1480).

Удельная раздробленность, княжеские междоусобицы и монголь­ское иго надолго задержали хозяйственное и культурное развитие Руси, а организация лечебной помощи бедствующему от голода и эпидемий населению всецело исходила из монастырей, открывавших больницы и разного рода убежища.

C окончанием монгольского ига продолжало укрепляться Москов­ское княжество, которое при постепенной ликвидации феодальной раз­дробленности сделалось центральным государством. В таком едином и окрепшем государстве с централизованной властью одновременно с решением хозяйственно-политических и военных задач улучшалась постановка медицинского дела. В это время в Московском княжестве появились первые врачи, получившие медицинское образование за гра­ницей. Но их было очень мало, а медицинское обслуживание населения лежало на народных врачевателях, подчас довольно узкой специализации. Тогда же уже существовали бабки-повитухи и бабки-целители детей.

C конца XV века в Москве появляются врачи-иностранцы—итальянцы, немцы и позднее англичане и голландцы.

В ведении «Аптекарского приказа» находились лекари, госпитали и аптеки, огороды для выращивания лекарственных растений. В 1654 г. была открыта первая лекарская школа у Никитских ворот на 30 учеников, набранных из «стрелецких детей». Обучение было рассчитано на 4—6 лет. В школе изучали хирургию, медицинскую ботанику, фармацию и анато­мию. По окончании школы лекари направлялись в полки.

К этому времени на Руси уже имелась и медицинская литература в виде различных лечебников и травников, в которых нашли отражение акушерство и сведения о женских болезнях. Так, например, в известном «Патриаршем лечебнике», относящемся к XVI—XVII столетиям, дано несколько советов, как поступать женщине, если у нее недостаточно раз­виты соски для кормления ребенка, если плод при родах находится в попе­речном положении или ножном предлежании, если плод «во утробе» мертв, если после родов «начнет болети» и др. Правда, все эти советы ограничи­ваются только дачей различных снадобий.

Даже в «Стоглаве» (1551) не обойдены некоторые медицинские вопросы.

В некоторых рукописных лечебниках и травниках упоминаются различные «заговора», распространенные в народной медицине того вре­мени. Некоторые из них применялись при патологических родах.

Не только на селе или в городе, но и в столице царские и боярские жены рожали в большинстве случаев с помощью бабок-повитух, уровень медицинских знаний которых был весьма невысок.

Иностранные врачи, приглашаемые в Москву для обслуживания царского двора, акушерскими познаниями тоже не отличались.

Русские женщины часто рожали в натопленной бане (рис. 12). В этом обычае рожать в жарко натопленной бане следует видеть не только суще­ствовавшее убеждение в том, что потение облегчает и ускоряет роды, а несомненно и, что наиболее важно, укоренившееся, хотя и неосознанное, стремление к чистоте.

Названия «бабка-повитуха», «бабушка-повитуха» и «повивальная бабка», как на Руси именовались женщины, оказывающие пособие роже­нице, дает основание предположить, что такая женщина приглашалась в большинстве случаев только при трудных родах; в легких же случаях она приглашалась уже после родов для перевязки пуповины и повития (пеленания) младенца. C одной стороны, это диктовалось известным суеверием — стремлением скрыть роды от окружающих и избежать «дур­ного глаза», а с другой стороны, видимо, соображениями экономии. Функции повивальных бабок, помимо первого ухода за младенцем, были весьма разнообразны и заключались в исполнении с давних времен уста­новленных обычаев, поверии, заговоров и различных рукодействий. Так, чтобы «развязались» роды, повитуха расплетала роженице косы, развя­зывала на одежде все узелки, ходила с роженицей до полного изнемо­жения последней, подвешивала ее за руки, встряхивала, опрыскивала «с уголька», разминала ей живот для «правления» плода и пр. При этом чем более бабка-повитуха знала подобных приемов, якобы ускоряющих роды, тем более опытной п знающей она считалась в «бабичьем деле».

Рис. 12. Роды в бане (из быта древнерусской деревни) (по Э. Л/. Конюс).