Рак губи

Статистика. Щороку в Україні діагностують понад 2000 нових випадків раку губи. Показник захворюваності чоловічо­го населення становить 6,6/100000, жіночого - 1,9. Захворю­ваність серед чоловіків зростає відповідно до віку: з 2,7 випадків в 40 років до 49/100000 у віковій групі 75-79 років (1999).

Передракові стани: гіперкератоз, еритро- і лейкоплакія, хейліт, папілома, кератоакантома (вкл. - рис. 29).

Локалізація: 95 % раку виявляють на слизовій червоної кайми нижньої губи (вкл. - рис. 30).

Симптоми: струп, рана, пухир, виразка, вузол, бородавка.

Клінічні форми: папілярна (екзофітний, на широкій основі папіломоподібний вузол); бородавчата (множинні зливні екзо- фітні нарости з гіперкератичними нашаруваннями); виразкова (плоска виразка, покрита струпом); виразково-інфільтративна (виразка з вивернутими краями, глибоким дном та інфільтрацією губи, що перевищує розміри виразки; вкл. - рис. 31); комісуральна (рак у ділянці кута рота).

Регіонарні метастази: на момент діагностики раку ниж­ньої губи у 5-10 % пацієнтів виявляються метастази в підборід­ні та підщелепові лімфовузли.

Лікування

Екзофітні форми раку губи переважно лікуються хірургіч­ними методами (резекція губи, лазерна або кріодеструкція). У лікуванні ендофітних форм доцільніше застосовувати променеві методи.

1. Лікування первинного вогнища:

- лейкоплакія, виражена дисплазія, карцинома in situ. Варіан­ти лікування: операція верміліонектомія (висічення червоної кайми), або кріодеструкція ураженої ділянки чи лазерна коа­гуляція;

- Tis, Т1 (лімфовузли шиї не рухомі, фіксовані до підлеглих структур, лікування починають з променевої тера­пії. При чутливості до гамма-терапії (~50 Гр) лімфовузли зме­ншуються в розмірах, стають відносно рухомими - тоді ви­конують лімфаденектомію. Якщо ж у процесі променевої терапії лімфовузли залишаються нерухомими (тобто неопе­рабельними), то гамма-терапію продовжують до повної дози.

Показання до променевої терапії після шийних лімфаденек- томій:

- множинне метастатичне ураження видалених лімфовузлів;

- метастатичний лімфовузол розмірами понад 3 см;

- проростання метастазу за межі капсули лімфовузла;

- низькодиференційований рак.

Результати

Променева терапія чи операції при пухлинах Т1 і Т2 мають одинакові віддалені результати лікування.

Загальний показник виживання становить 50 %. П’ятиріч­не виживання при І стадії - 80 %, при II - 60 %, при III-IV стадіях- 15-35 %. Наявність метастатично уражених лімфовузлів зменшує показники виживання на 50 %. Лише 10­15 % рецидивів раку язика піддаються повторній резекції.