Поджелудочная железа

Поджелудочная железа имеет длину около 15—20 см и массу 60—100 г. Железа имеет серовато-красный цвет, дольчатая, расположена забрюшинно, на задней брюшной стенке поперечно на уровне I—II поясничных позвонков.

Экзокринная часть поджелудочной железы представля­ет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу, разде­ленную на дольки тонкими соединительнотканными пере­городками, отходящими от капсулы. Дольки железы состо­ят из ацинусов, имеющих вид пузырьков, образованных железистыми клетками. Секрет, выделяемый клетками, по внутридольковым и дрльковым протокам поступает в про­ток поджелудочной железы, открывающийся в просвет две­надцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка

Эндокринная часть образована группами округлых или неправильной формы клеток, образующих панкреатиче­ские островки (островки Лангерганса) диаметром 0,1— 0,3 мм, расположенных среди железистых экзокринных кле-тск. Количество островков у взрослого человека колеблется от 200 тыс. до 1800 тыс.

Возрастные особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа новорожденного очень мала, ее длина составляет 4—5 см, масса равна 2—3 г. К 3—4 меся­цам масса железы увеличивается в 2 раза, к трем годам достигает 20 г. В 10—12 лет масса железы равна 30 г. У новорожденных детей поджелудочная железа относитель­но подвижна. Топографические взаимоотношения железы с соседними органами, характерные для взрослого чело­века, устанавливаются в первые годы жизни ребенка.

Брюшинная полость. Брюшина

Брюшная полость, или полость живота, ограничена вверху диафрагмой, сзади — позвоночником и прилежа­щими к нему мышцами, спереди и с боков — передней и боковыми стенками живота, внизу — костями и мышца­ми таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюшной фасцией, образованной переходящими одна в другую фасциями, покрывающими мышцы, участвующие в фор­мировании стенок живота.

Брюшинная полость — это узкая щель, ограниченная брюшиной, покрывающей внутренние органы, располо­женные в брюшной полости, и стенки живота. Брюшина представляет собой тонкую, прочную серозную оболочку, образованную пластинкой соединительной ткани, покры­той со стороны брюшинной полости плоскими эпители­альными клетками — мезотелием. У брюшины выделяют пристеночный листок (париетальную брюшину), выстилаю­щий изнутри стенки живота, и внутренностный листок (вис­церальную брюшину), покрывающий желудок, печень, се­лезенку, большую часть тонкой кишки и другие органы. Брюшина представляет собой непрерывную пластинку, переходящую со стенок живота на внутренние органы и с внутренних органов на стенки живота. Общая поверхность (площадь) брюшины у взрослого человека составляет при­мерно 1,7 м². Между листками висцеральной и париеталь­ной брюшины имеется узкая, щелевидная брюшинная по­лость (полость брюшины), в которой находится небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость, выделяю­щаяся в брюшинную полость из кровеносных капилляров, смачивает брюшину и облегчает скольжение ее листков друг относительно друга (при перистальтике желудка, ки­шок, изменениях положения тела). У мужчин брюшинная полость замкнутая, у женщин — через маточные трубы и полость матки сообщается с внешней средой.

Между париетальной брюшиной изнутри и внутрибрюшной фасцией снаружи в некоторых местах имеется жировая клетчатка. На задней брюшной стенке, позади заднего листка париетальной брюшины, клетчатку назы­вают забрюшинной; в ней располагаются почки, над­почечники, поджелудочная железа и другие забрюшинно расположенные органы.

Висцеральный листок брюшины покрывает внутренние органы. Одни органы брюшина покрывает со всех сторон.

Это желудок, брыжеечная часть тонкой кишки, слепая, поперечная, сигмовидная ободочные кишки, печень, се­лезенка, матка и маточные трубы. Такие органы называют внутрибрюшинно (интраперитонеально) расположенны­ми органами, т.е. покрытыми брюшиной со всех сторон. Другие органы покрыты частично, с трех сторон, их на­зывают мезоперитонеально расположенными органами. Органы, лежащие вне брюшины, позади ее париетально­го листка, называют внебрюшинно (экстраперитонеально) расположенными органами. Если интраперитонеаль­но лежащий орган расположен таким образом, что к нему от стенки живота (от париетальной брюшины) идут два листка брюшины, то эти листки получили название бры­жейки (брыжейка тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки). Два листка брюшины, идущие от во­рот печени к малой кривизне желудка и двенадцатипер­стной кишке, называют малым сальником, а листки, сви­сающие вниз от большой кривизны желудка и покрыва­ющие спереди петли тонкой кишки, получили название большого сальника (из-за наличия между листками образу­ющей его брюшины скоплений жировой ткани).

В связи со сложными взаимоотношениями брюшины с внутренними органами в брюшинной полости выделяют углубления, более или менее изолированные пространст­ва — сумки. Это печеночная (в ней располагается печень), преджелудочная (впереди желудка), сальниковая (позади же­лудка) сумки. Кроме того, имеются правый и левый брыже­ечные синусы (по сторонам от корня брыжейки тонкой киш­ки), боковые каналы (с латеральной стороны от восходя­щей и от нисходящей ободочных кишок).

.