ВЫПАДЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ УРЕТРЫ
В свежих случаях выпадения следует попытаться вправить слизистую оболочку пальцем, расширителем или введенным постоянным катетером.
При значительном пролапсе, стазе, гангренесценции показано оперативное вмешательство, при котором следует избегать сильного вытягивания слизистой во избежание значительной потери ткани. Операцию у девочек производят под эфирным наркозом, а у взрослых—под местной анестезией: вводят в уретру палочку с ватой, пропитанной 2% раствором новокаина, а стенки уретры инфильтрируют 0,25% раствором, после чего производят массаж уретры. При резекции выпавшей слизистой мы пользуемся прямой иглой (Пех и Амстлер), за исключением тех случаев, когда имеются высокая промежность, узкое преддверие и у девочек. В последнем случае применяется круглая игла.
Рис. 191. Выпадение слизистой уретры. Проведены у основания две взаимно перекрещивающиеся нитки.
Рис. 192. Выпадение слизистой уретры. Края раны ушиты четырьмя нитками.
Техника операции. Проводят через основание выпавшей слизистой с помощью иглы две длинные шелковые нити: одну — сверху вниз, другую — слева направо; обе нити перекрещиваются в просвете канала уретры (рис. 191). Кнаружи от этого перекрестка срезают выпавшую часть, после чего нитки перерезают пополам и каждой из полученных 4 ниток ушивают края раны (рис. 192). Вводят постоянный катетер на 3 дня, а для обеспечения гемостаза на 24 часа в преддверие влагалища вводят плотный марлевый тампон.