Урогинекологические методы исследования
К урогинекологическим методам диагностического исследования относятся: катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия и катетеризация мочеточников.
Рентгенологические методы исследования органов мочевой системы (цистография и уретеропиелография) представлены в следующем разделе.size=2 color=black face=Georgia>Катетеризацию мочевого пузыря с диагностической целью производят на гинекологическом кресле для выяснения вместимости пузыря, при подозрении на камни или инородное тело, для установления расположения и величины мочеполовых свищей (в последнем случае в пузырь вводят через катетер окрашенную жидкость). Для катетеризации мочевого пузыря применяют особые женские катетеры (металлические обыкновенные и с двойным стоком, стеклянные и мелкие резиновые нелатоновские). Перед введением простерилизованного кипячением катетера необходимо протереть спиртом или другим дезинфицирующим раствором наружные половые органы и наружное отверстие мочеиспускательного канала. G профилактической целью после катетеризации рекомендуется промывание пузыря раствором марганцовокислого калия или борной кислоты.
У ретроскопия показана при папилломе, полипе, раке и других новообразованиях мочеиспускательного канала, при инородных телах, язвах, трещинах, стриктурах, стенозах, недержании мочи, свищах, хронических уретритах и т. п. Уретроскопию производят на гинекологическом кресле особым осветительным прибором (уретроскопом) с соблюдением всех необходимых требований асептики. Мочевой пузырь опорожняют, стерильный тубус с обтуратором смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом и вводят в мочеиспускательный канал за внутренний сфинктер пузыря; после этого удаляют обтуратор, вводят светоноситель и закрепляют его штифтом к рукоятке, зажигают лампу и, манипулируя уретроскопом, производят последовательный осмотр мочеиспускательного канала. При уретроскопии нормальная слизистая оболочка представляется гладкой, блестящей, различной по интенсивности окраски — от бледно- до темно-красной; в нормальном состоянии выводные протоки уретральных желез при уретроскопии не видны.
Цистоскопия широко применяется в гинекологии при заболеваниях мочевого пузыря и половых органов (цистит, опухоли мочевого пузыря, полипы, камни, рак матки, воспалительные процессы, смещения матки, мочеполовые свищи).
Цистоскопию производят особым оптическим прибором с осветительной системой с соблюдением установленных правил для эндоскопических исследований.
Предварительно наполняют мочевой пузырь раствором борной кислоты в количестве 200—250 мл. В случаях мочевых свищей перед цистоскопией тампонируют влагалище для предупреждения подтекания жидкости. После введения цистоскопа в мочевой пузырь производят обследование внутренней поверхности по определенному плану, постепенно вращая инструмент вокруг продольной оси и передвигая его вперед и назад.Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки пузыря, расположение воспаленного участка, характер имеющихся изъязвлений, инородные тела и т. п.
Катетеризация мочеточников является ценным диагностическим методом в случаях выяснения проходимости мочеточника для определения функционального состояния каждой почки, установления мочеточникового свища и др.
Для катетеризации мочеточников существуют особые цистоскопы (смотровые, ирригационные, операционные и универсальные).
Техника катетеризации мочеточников требует большого опыта и знания патологических изменений в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках.