ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Цитологические изменения слизистой оболочки влагалища подвер­гались в течение последних десятилетий всестороннему изучению.

Исследования Штоккарда (Stockard) и Папаниколау (PapanicoIaon) в 1917 г.

В более поздней работе (1948) Папаниколау, Трот (Traut) и Мэрчеттп (Marchetti) сообщили о результатах многолетних наблюдений. Ими были установлены закономерности цитологической картины вагинальных, эндоцервикальных и эндометриальных мазков, отражающие динамику циклических изменений этих органов. Так, весьма убедительны данные о циклических изменениях стенки влагалища женщины, полученные при биопсии. Цитология влагалищных мазков изучалась прп различных физиологических и патологических состояниях женского организма мно­гими отечественными авторами (И. Д. Арист, Е. И. Кватер, H. Л. Гарма- шева, А. П. Преображенский, Е. Н. Петрова и М. Д. Моисеенко, Л. Е. Гуртовой и др.).

В настоящее время метод исследования влагалищного отделяемого путем влагалищных мазков получил в гинекологии значительное распро­странение. Установлено, что возникновение цитологических сдвигов в сли­зистой оболочке влагалища и матки определяется наряду с другими фак­торами эндокринной функцией физиологической системы гипофиз — яич­ник. По цитологической картине влагалищного мазка можно в известной мере судить о гормональной активности яичников, об особенностях менструального цикла, о степени гипоплазии гениталий *. Анализ цпто-

¹ Необходимо учитывать, что метод влагалищных мазков не дает вполне достовер­ных данных для характеристики функции яичников (В.

При взятии мазков в амбулаторных условиях не рекомендуется брать мазок ранее 24 часов после полового сношения. Цитологическая картина влага­лищного мазка изменяется в зависимости от эстроген­ной активности яичников и обозначается как реакция I, II, III и IV. Функцио­нальное состояние женско­го организма нередко об­условливает смешанные ци­тологические картины вла­галищных мазков, соответ­ствующие реакциям II — I, III-II, IV-III.

Методика взятия вла­галищных мазков и цито­логическая характеристи­ка реакций влагалищного отделяемого и их оценка в отношении гормональной активности яичников опи­саны в т. I (стр. 336—338).

Цитологическая кар­тина влагалищных мазков в фолликулиновую H лю­теиновую фазу менстру­ального цикла представ­лена на рис. 28 и 29.

Существуют и другие методы определения функ­циональной деятельности яичников и их гормональ­ной активности.

К таким методам от­носится «с и м п т о м з р а ч к а» и феномен к р и с т а л л її з а ц и и отделяемого шеечного ка­нала («рисунок папоротни­ка»), которые также опи­саны в т. I (стр. 339— 341).

Некоторое значение в функциональной гинеко­логической диагностике

Рис. 28. Цитологическая картина влагалищного мазка в фолликулиновую фазу менструального цик­ла (по Р. Шредеру). Клетки плоского эпителия с пикнотическими ядрами; лейкоциты.

Рис.

имеет измерение утренней ректальной (базальной) темпе­ратуры. Этот вопрос освещен в т. I (стр. 329—331).

ню эстрогенов (например, при длительном воздействии пониженного по сравнению C нормой количества эстрогенов); в) влагалищный эпителий может претерпевать соот­ветствующие изменения и в глубокой менопаузе при суммарной дозе эстрогенов в 6000 ЕД (Ред.).

Наиболее убедительное представление о гормональной деятельности яичников дает цитологическая картина влагалищного отделяемого и «симптом зрачка». Эти методы весьма расширяют возможности эндокрин­нологического обследования гинекологических больных и в значительной мере заменяют сложное, малодоступное для массового применения хими­ческое определение баланса половых гормонов в женском организме, что подробно описано в руководствах по эндокринологии и по химии гормонов.