ТРАКТОВКА БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

Г. А. Бакштом и А. И. Петченко (1936) была предложена для практи­ческого пользования удобная и простая схема трактовки бактериоскопиче- ских картин мазков из шеечного канала и уретры у больных с воспалитель­ными заболеваниями женского полового аппарата (за исключением ост­рых пуэрперальных заболеваний).

Картина 1 (K₁) характеризуется обилием сегментированных «активных» лейкоцитов с ясно выраженным ядром и протоплазмой; эти формы лейкоцитов преобладают. В меньшем количестве находят «гибну­щие» лейкоциты, которые потеряли оболочку и часть протоплазмы; ядра же и их сегментарный рисунок сохраняются значительно дольше, чем протоплазма. В большем или меньшем количестве при K₁ находят внутри- или, реже, внеклеточно расположенных гонококков, посторонняя флора отсутствует. Такая картина мазка характеризует острую форму гонореи.

Картина 2 (K₂) имеет ту же цитологическую картину, но без го­нококков. Картина подозрительна своей «чистотой», т. е. отсутствием по­сторонней флоры, вследствие вытеснения последней необнаруженными, но, очевидно, участвующими в процессе гонококками. В этих случаях необ­ходимы повторные поиски гонококков после менструации или после прово­кации, и ни в коем случае не стоит довольствоваться стереотипным ответом многих лабораторий, что «гонококк Нейссера не обнаружен». Картина 2 характерна для скрыто протекающей гонореи.

Картина 3 (K₃) отличается от первых двух по характеру лей­коцитов; ядра последних утратили свой сегментарный характер и приняли неопределенное очертание, граница между ядром и протоплазмой смазана, вследствие чего подобные «некробиотические» лейкоциты часто напоминают небрежные мазки кистью; «активные» и «гибнущие» формы, типичные для картины 1 и картины 2, попадаются редко. Таким образом, обе группы лейкоцитов «активные» и «гибнущие», с одной стороны, «некробиотиче- ские» — с другой, характеризуются не только морфологически (в статике), но и в процессе обратного развития (в динамике); в первой группе разру' шение начинается с протоплазмы, во второй — с ядра.

При картине 3 с форменными элементами сочетается обильная флора нижнего отрезка шеечного канала (кокки, коккобациллы, стафилококки, палочковидные формы), поэтому картина 3 имеет сходство с III и IV сте' пенями чистоты влагалищного содержимого.

Картина 3 для гонореи нехарактерна, а при перенесенной гонорее может служить признаком начавшегося выздоровления.

Описанные цитологические картины мазков (K₁, K₂, K₃) не являются застывшей формулой мазков при гонорее; под влиянием лечения, времени, покоя одна картина переходит в другую, исчезают гонококки, неблаго­получная «чистота» сменяется более благоприятной картиной с появлением посторонней флоры; сегментированные лейкоциты экссудата уступают место бесструктурным, характерным для обычного влагалищного отделяемого.

Если бактериоскопическое исследование не дает ясных результатов, что наблюдается в леченных случаях и при хронической гонорее, следует произвести посев исследуемого материала на соответствующую питатель­ную среду.