ТЕРАПИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
size=2 color=black face=Georgia>При наличии у мужа вполне полноценной спермы независимо от состояния гениталий жены можно временно ограничиться выжиданием и не предпринимать какого-либо специального лечения.
Если у жены обнаружено трубное бесплодие, то произвести параллельное обследование мужа мы считаем, безусловно, необходимым, так как очень часто при трубном бесплодии причина бесплодного брака носит комплексный характер и наличие патологического состояния спермы мужа представляет не такое уже редкое явление. В таких случаях необходимо указать женщине, что ее излечение без совместного излечения мужа не сможет повести к возникновению беременности. Кроме того, такое положение дела доставит женщине известное моральное удовлетворение, так как она будет знать, что не она одна повинна в бесплодии.При наличии у женщины неполной проходимости маточных труб возрастает необходимость обследования и лечения ее мужа. При так называемых эссенциальных формах бесплодия необходимо, особенно когда предпринимаемые мероприятия в отношении одной только жены не ведут к цели, воздействовать теми или другими способами на половую функцию мужа. Воздействие на мужа в таких случаях может состоять в укреплении различными способами его организма, в частности в лечении неврастении, в устранении нарушений режима половой жизни и пр.
В ряде случаев назначение витамина E и мужского полового гормона имеет немаловажное значение в улучшении функции сперматогенеза. Гормонотерапия заключается в назначении гонадотропных гормонов и таблеток метилтестостероне, сублингвально; курс лечения 1—3 месяца по 10— 30 мг в день. Эффективность гормонотерапии следует оценивать по анализам спермы.
При терапии случаев неполноценного состава спермы, нередко встречающейся олигозооспермии возникает ряд затруднений в решении основного вопроса: обладает ли данная сперма оплодотворяющими свойствами или нет. Дело в том, что в некоторых случаях бесплодного брака сперма мужа хотя и показывает уменьшение против нормы количества сперматозоидов, но сперматозоиды подвижны и нормальны.
Практически в таких случаях мы располагаем пока очень ограниченным числом методов для выявления функциональной способности различных отделов половой системы жены и мужа.
Для решения возникающих при таком состоянии вопросов следует прибегать к консультации со специалистами по мужской урологии.Что касается случаев стойкой азооспермии, то при наличии у жены длительного трубного бесплодия на возникновение беременности нет никакой надежды. Если у мужа установлена стойкая азооспермия, а у жены — неполноценная проходимость маточных труб, но при соответствующем лечении имеются шансы на восстановление проходимости, то следует воздержаться от постановки плохого прогноза в отношении наступления беременности, особенно при молодом возрасте брачной пары.
Опыт работы по борьбе с бесплодием указывает на возможность предпринять в некоторых случаях хирургическое лечение облитерационной азооспермии.
Для этого предложены особые методы хирургического восстановления проходимости семявыносящих протоков, но число наблюдений пока невелико и не позволяет сделать выводы о рациональности хирургического лечения облитерационной азооспермии.