ТЕЛЕГАММАТЕРАИИЯ

Для проведения длиннофокусного наружного облучения гамма-лу­чами радия применяют специальные телегамма-установки, позволяющие с успехом облучать глубоко лежащие опухоли.

В СССР применяют терапевтиче­ские длиннофокусные гамма-установ­ки ГУТ-Со-400 с зарядом радиоак­тивного кобальта 400 мг-экв. Ra. Ап­парат этого типа (рис. 81) состоит из штатива, сделанного из стали и укрепленного на специальном фунда­менте.

Заряд Со⁶⁰ находится в алюми­ниевой ампуле, которая служит од­новременно фильтром и помещается в шарообразном свинцовом защит­ном кожухе. Кожух подвешен на кронштейне к штативу и может со­вершать вращательные движения во­круг вертикальной и горизонталь­ной оси.

Рис. 81. Аппарат ГУТ-Со-400.                                     Вне работы ампула с препара­

том Со⁶⁰ автоматически переме­щается внутри кожуха в так называемое положение «хранения», чем создается циркулярная защита от излучения.

Во время сеанса радиевой терапии ампулу с Со⁰⁰ устанавливают в положение против центра выходного окна, находящегося в нижней части кожуха, через которое и выходит пучок гамма-лучей.

Указанные манипуляции производят автоматически на пульте управления, который находится в соседней комнате.

Набор специальных тубусов, высотой 35—60 см, с различными раз­мерами выходного поля (4×4 см, 6×8 см, 8X 10 см и 10× 15 см) позволяет разнообразить методику лечения.

При заряде телегамма-установки радиоактивным кобальтом последний самопроизвольно распадается, что постепенно уменьшает мощность дозы. Поэтому необходимо проверять мощность излучения каждые три месяца.

Телегамматерапия имеет преимущество перед рентгенотерапией в связи с большей проникающей способностью гамма-излучения. При за­ряде телегамма-установки радиоактивным кобальтом имеет безусловное значение гомогенность его излучения. C увеличением заряда глубинная доза увеличивается, что важно при лечении опухолей, лежащих глубоко в малом тазу или в брюшной полости.

Максимальная доза от облучения Со⁶⁰ на телегамма-установке нахо­дится примерно на 5 мм ниже уровня кожи. Слой половинного ослабле­ния Со⁶⁰ равен 10,8 мм свинца. Рентгеновы лучи при указанной толщине свинца будут ослаблены в 2 раза, но при этом генерирование напряжения

Рис. 82. Пульт управления и телевизионная установка для ап­парата ГУТ-Со-400.

на трубке должно составить 2500 кв. Размеры поля при телегамматерапии не влияют на очаговую дозу, поэтому соседние ткани повреждаются редко.

По данным В. А. Петрова (1955), энергия Со⁶⁰ от телегамма-установки почти одинакова как в костях, так и в мягких тканях. Поэтому не наблюдается большого экранирования от костной ткани.

В. А. Петров приводит весьма показательную таблицу для сопостав­ления характеристики терапевтической рентгеновской установки и длинно­фокусной телегамма-установки с зарядом Со⁶⁰. Из этой таблицы следует, что доза на глубине 10 см при облучении на рентгеновской установке при соответствующих условиях (напряжение 200 кв, сила тока 20 ма, кожно-фокусное расстояние 35 см, поле 10 X 10 см) составит всего лишь 32%, а на телегамма-установке при тех же условиях будет значительно больше, а именно 50—55% гамма-излучения.

Далее автор перечисляет недостатки работы с рентгеновским ап­паратом, создающие некоторые трудности, зависимость стабильности ра­боты от питающей сети; смена трубки через каждые 500 часов эксплуата­ции; смена масла в кожухе черех 6 месяцев, технический осмотр, чистка и смена кабеля через каждые 3 месяца.

При работе на телегамма-установке делают только каждые 3 месяца технический осмотр, а заряд Со⁶⁰ пополняют через 2 года. Другим преиму- ществом данной установки является простота управления и отсутствие шума во время работы.

Близкофокусные гамма-установки ГУТ-Со-20 с зарядом 20 мк-экв. Ra и фокусным расстоянием 10 см можно применять при лечении злокачест­венных опухолей, расположенных на глубине не более 5 см. Однако в гинекологии этот аппарат почти не используют.