О ТЕХНИКЕ НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ
Техника наложения щипцов и манипулирование ими в родовых путях имеют очень большое значение.
Воспроизведение отдельных этапов биомеханизма родов в щипцах несомненно обеспечивает благоприятный исход как для матери, так и для плода.
Техника наложения щипцов, разработанная в свое время А.
Я. Kpac- совским, И. П. Лазаревичем, H. Н. Феноменовым и др., сохранила свое значение до настоящего времени.Различают четыре этапа при наложении акушерских щипцов: 1) введение и размещение ложек щипцов; 2) замыкание ветвей; 3) извлечение головки плода; 4) снятие ложек.
Перед наложением ложек щипцов на головку плода следует сложить их и мысленно представить себе, как они должны будут лечь на головку. Боковые крючки будут показывать, в каком размере таза (в поперечном или косом) наложены щипцы.
Ложки щипцов накладывают на головку под контролем полуруки (4 пальцев, введенных во влагалище) на поперечные размеры головки в поперечном размере таза (Г. И. Кораблев, А. Я. Крассовский, И. П. Лазаревич и др.) и только при невозможности подобного наложения ложки располагают в одном из косых размеров таза.
Верхушки ложек должны быть всегда направлены к проводной точке головки, например, при переднем виде — затылочного предлежания к малому родничку.
Тыльную поверхность руки, вводимой во влагалище, смазывают стерильным растительным маслом (А. Я. Крассовский, Н. 3. Иванов и др.) или жидким вазелином (Р. В. Кипарский).
Ложки щипцов захватывают чаще всего, как «писчее перо» или как смычок и значительно реже — всей рукой.
Все детали, касающиеся способа и порядка введения ложек щипцов, их размещения на головке, а равным образом манипулирования ими (тракции, ротация) будут рассмотрены в разделе о наложении выходных щипцов. Здесь только следует еще раз подчеркнуть, что чем меньше затрачивается сил для извлечения плода с помощью щипцов и чем бережнее акушер осуществляет ротацию головки, улавливая (ощущая) ее движение (самостоятельный переход) вокруг вертикальной оси, тем благоприятнее будет исход операции.