СОДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ

Санитарное просвещение в области охраны здоровья женщин и детей должно основываться на знании условий труда и быта обслуживаемого населения, на результатах анализа состояния акушерско-гинекологиче­ской помощи и всего дела здравоохранения в данной местности.

Прежде всего перед медицинскими работниками стоит задача макси­мально способствовать своевременному обращению женщин в учреждения, •оказывающие акушерско-гинекологическую помощь. Это касается раннего обращения женщин в женскую консультацию при первых признаках бере­менности (гинекологического заболевания) и аккуратного посещения ими врача. Этим преследуется предупреждение заболеваний, а также обеспе­чение ранней диагностики и своевременного оказания необходимой меди­цинской помощи.

Среди работниц, служащих и домохозяек должна вестись широкая пропаганда по разъяснению важности массовых профилактических гине­кологических осмотров и обязательности периодического посещения врача консультации не только при наступлении беременности или появлении признаков гинекологического заболевания, но и в порядке профилакти­ческого обращения.

К этому же разделу санитарно-просветительной работы относится и разъяснение в ряде сельских местностей значимости для женщины про­ведения родов в стационаре. Общеизвестно, что исход беременности и родов во многом зависит от того, в какой мере местное население пользуется при родах стационарной медицинской помощью.

Однако актуальность этого вопроса не везде одинакова. В отдельных сельских местностях, где не все женщины пользуются стационарными учре­ждениями родовспоможения и некоторые из них рожают дома, этот вопрос должен получить особое отражение в тематике санитарно-просветительной работы медицинских учреждений.

В то же время вопрос о повышении охвата населения стационарным родовспоможением в городах и многих сельских местностях уже не имеет в настоящее время серьезного значения, поскольку все или почти все роды в городских и большинстве сельских поселений проходят в меди­цинских стационарах.

Немаловажное значение имеет ознакомление населения с особенно­стями советского здравоохранения вообще и родовспоможения в част­ности. Перед врачами-акушерами, а также и органами здравоохранения при проведении этой работы нередко встает задача привлечения средств и помощи местного населения к дальнейшему развитию учреждений родо­вспоможения и улучшению их состояния. В значительной степени это касается сельской местности. В приказе министра здравоохранения СССР № 94 от 26 апреля 1955 г. «О мероприятиях по дальнейшему улучшению акушерско-гинекологического обслуживания сельского населения» ука­зывается, что «для приближения стационарной родильной помощи к насе­лению сельских местностей необходимо всемерно добиваться развертыва­ния новых колхозных родильных домов при каждом крупном колхозе». Там же указывается, что «в этих целях необходимо усилить разъяснитель­ную работу среди колхозников, особенно среди женщин-колхозниц».

Для дальнейшей организации колхозных родильных домов имеются большие возможности, и добиться благоприятных результатов в этом деле можно лишь при широкой санитарно-просветительной работе, опираясь на помощь советских и партийных организаций, правлений колхозов и кол­хозной общественности.

Хорошие результаты в этом направлении достигнуты за последние годы в ряде областей Узбекской CCP и особенно в районах Ферганской долины, где на средства колхозов построены и оборудованы не только колхозные родильные дома, но и больницы с родильными отделе­ниями.

Одним из основных разделов санитарного просвещения по охране материнства является пропаганда научно-медицинских знаний, способ­ствующих повышению санитарной грамотности населения в этой области, а также внедрение гигиенических навыков.

В плане этой работы большой удельный вес должны занимать темы, освещающие вопросы общей и специальной гигиены женщины в различные периоды ее жизни: во время беременности, после родов, при менструациях, в климактерическом периоде и др.

31 Руководство по акушерству и гинекологии, т. I

481

Среди вопросов профилактики гинекологических заболеваний особое внимание следует уделить предупреждению заболеваний воспалительного характера, поскольку они занимают большой удельный вес во всей гине­кологической заболеваемости.

При проведении санитарно-просветительной работы не следует скры­вать от женщины тяжести осложнений, которые могут возникнуть при несоблюдении рекомендующего режима или при уклонении от предписан­ного лечения. Однако общая направленность бесед с беременными, родиль­ницами и гинекологическими больными должна носить оптимистический характер, обусловливать возникновение уверенности в благополучном исходе родов или заболевания.

Такая же принципиальная установка должна быть положена в основу при проведении с беременными женщинами психопрофилактической под­готовки к родам.

В этом отношении весьма эффективными являются «школы материн­ства», занятия в которых охватывают разнообразные темы, связанные с гигиеной беременности, уходом за новорожденным и правами беремен­ной женщины и кормящей матери. Они способствуют созданию положи­тельной эмоциональной настроенности женщины перед предстоящими родами.

Занятия в «школах материнства» проводятся всеми врачами женской консультации на обслуживаемых участках. Участковые акушеры-гине­кологи консультаций создают группу беременных женщин, желательно малочисленную (не более 10—12 человек), с которыми проводится при­мерно 6 бесед. Две беседы проводит акушер-гинеколог, три — педиатр и одну — работник социально-правового кабинета женской консульта­ции. Обычно занятия рассчитаны на 1¹∕₂ месяца при еженедельном их проведении.

В некоторых консультациях практикуются «школы материнства». Они предусматривают обучение беременных с помощью литературы, выдаваемой им на руки. По ознакомлении женщины с брошюрой на ту или иную тему врач проводит с ней собеседование, выясняет непонятые женщиной разделы и разъясняет их. Литература для заочного обуче­ния состоит из 5—7 лекций, представленных отдельными брошюрами (или главами).

Обязательному включению в план санитарно-просветительной работы женских консультаций подлежат темы, касающиеся вопросов борьбы со злокачественными новообразованиями.

При выборе тем необходимо учитывать также заболевания, встречаю­щиеся в данной местности и могущие неблагоприятно отразиться на исходе беременности и родов (краевая патология).

Санитарное просвещение по охране материнства не должно ограничи­ваться только внедрением гигиенических навыков.

Санитарному просвещению принадлежит большая роль в борьбе с абортами. Высокая сознательность советской женщины, рост ее куль­турного уровня позволили предоставить ей право самой решать вопрос о материнстве. Однако в лекциях и беседах следует постоянно разъяснять населению, что разрешение производства аборта не есть его поощрение.

Население должно знать, что аборт — операция небезразличная для здо­ровья женщины, что прерывание беременности грубо нарушает физиоло­гические процессы, происходящие в ее организме, и может принести суще­ственный вред здоровью женщины даже в тех случаях, когда эту операцию производит врач-специалист в условиях стационара.

При лекциях (беседах) об аборте нет надобности запугивать женщин приведением примеров исключительно тяжелых случаев. В то же время надо предупредить, что тяжелые последствия могут встретиться при любом аборте и особенно у первобеременных женщин. Обязательно следует оста­новиться на бесплодии как последствии аборта. В лекции необходимо показать трагедию бездетной семьи и в первую очередь женщины, сделав­шейся бесплодной в результате аборта.

Одной из мер предупреждения аборта является применение противо­зачаточных средств теми женщинами, которые по каким-либо причинам считают необходимым временно воздержаться от деторождения. Поэтому рекомендация противозачаточных средств среди таких женщин должна найти отражение в санитарно-просветительной работе.

После Указа Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г.

Перед медицинскими работниками продолжает стоять задача всеми путями, в том числе и путем санитарного просвещения предотвратить такие аборты. Легкомысленному отношению некоторых женщин к внеболь- ничному прерыванию беременности должна быть противопоставлена широкая разъяснительная работа, сила логического убеждения и эмоцио­нальное воздействие как на женщину, так и на членов ее семьи.

Борьба с абортами является проблемой государственного значения. В успешном разрешении ее заинтересовано все население, поэтому сани­тарное просвещение по этому вопросу надо вести не только среди женщин, но и среди мужчин.