Принято делить токсикозы беременных на ранние и поздние; условная граница проводится при сроке 20 недель беременности.
Принципиальным отличием между ними является различный характер нарушений, наблюдаемых при этих осложнениях беременности.
Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза — рвота беременных; сравнительно редко как самостоятельная форма наблюдается птиализм (слюнотечение). Гораздо чаще рвота сочетается с той или иной степенью слюнотечения.В статистике проводится резкая грань между случаями легкой (emesis) и тяжелой (hyperemesis) рвоты. Легкая рвота наблюдается довольно часто: по К. К. Скробанскому — у большей части беременных, В. В. Cy- тугину — у 75—84%, Л. Л. Окинчицу — у 50—60%. М. И. Горвицу — у 84%, ∏. T Нейштубе — у 90%, Г. Г. Гентеру — у 40—50%, В. И Здра- вомыслову — у 50% беременных
Тяжелая рвота отмечается, наоборот, сравнительно редко: по данным С. А. Селицкого — у 0,14%. М. А. Сендерихина — у 0.22%. в среднем — у 0,16% беременных. Зарубежные авторы приводят подобные же данные— QT,0,1 до 1,8% (в среднем 0s5%).
На первый взгляд кажется, что эти цифры не внушают беспокойства; emesis,хотя и встречается часто, но носит сравнительно невинный характер; hyperemesis хотя является опасным заболеванием, но встречается редко. Однако более глубокий анализ особенностей этого заболевания заставляет относиться к нему настороженно. Прежде всего неправильно рассматривать раздельно случаи легкой и тяжелой рвоты. Обе эти формы представляют различные стадии однего процесса, а потому не исключена возможность перехода легких случаев рвоты беременных в тяжелые.
Обычно принято симптоматологию заболевания сводить к наличию только акта рвоты.
Между тем акт рвоты является одним из проявлений заболевания, в процессе развития которого возникают не только диспепсические и моторные, но и секреторные, а также чувствительные, сосуди- стыр и трофические расстройства, в совокупности составляющие сложный клинический синдром. Таким образом, статистические данные о частоте рвоты беременных не всегда правильно отражают действительное положение. Более правильное представление о частоте заболевания можно получить на основании одновременного изучения данных женских консультаций и акушерских стационаров. Такой анализ показывает, что этот клинический синдром встречается чаще, чем другая патология беременности, и наблюдается у 14,9% беременных: легкое заболевание встречается приблизительно у 1,49% и переходит в заболевание средней тяжести у 4,97 %;заболевание средней тяжести наблюдается у 5,96% и переходит в тяжелое заболевание у 1,86%; тяжелые заболевания встречаются у 0,62% беременных (А. А. Лебедев).
Летальность при тяжелой форме заболевания, по сводным статистическим данным отечественных и зарубежных авторов, колеблется в пределах 1 —47 %. В нашей стране летальность от этого заболевания неуклонно падает: в 1878 г., по В. В. Сутугину, она составляла 28%, в 1882 г., по М. И. Горвицу,—44%, в 1924 г., по С. А. Селицкому,— 3,84%, в 1942 г., по М. А. Сендерихину,— 1%. За период с 1932 по 1957 г. смертность от этого заболевания не наблюдалась (А. А. Лебедев). Это стало возможным только в результате широкого проведения в СССР мероприятий по охране материнства и детства, обеспечивающих профилактику и раннее лечение осложнений беременности.
Рвота беременных оказывает отрицательное влияние на детородную функцию. У беременных, страдающих рвотой, чаще наблюдаются преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши.
Безуспешность лечения этого заболевания нередко заставляет прибегнуть к производству искусственного аборта. Однако у этих женщин следующая беременность, как правило, также сопровождается рвотой, и у них, следовательно, опять возникает угроза искусственного прерывания беременности. Поэтому одной из важнейших задач советского акушерства является разработка действенных лечебно-профилактических мероприятий но борьбе с рвотой беременных, которые позволили бы быстро ее ликвидировать, а беременность сохранить.
class=60 align=left style='text-align:left;page-break-after:avoid'>