ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причина возникновения тазовых предлежаний в большинстве случаев не ясна. Еще Аристотель, а в дальнейшем Дункан и Зейц причину образо­вания тазовых предлежаний усматривали в увеличении веса головки плода в последние месяцы беременности.

Варнекроз (Warnekros) и Липман (Liepman) объясняли это особой формой головки.

Винкель на основании многочисленных наблюдений пришел к выводу, что в образовании тазовых предлежаний значительную роль играет сте­пень недоношенности плода: чем больше недоношен плод, тем чаще встре­чаются тазовые предлежания. Г. Г. Гентер был прав, считая, что в образо­вании тазовых предлежаний могут играть роль многие факторы.

Способствуют образованию тазовых предлежаний обилие околоплод­ных вод или их недостаточное количество, многоплодная беременность, опухоли матки, особенно нижнего сегмента, форма матки, пороки ее раз­вития, пониженный тонус, предлежание последа, недоношенность и дру­гие факторы.

Одно несомненно, что тазовые предлежания встречаются и при совер­шенно нормальных условиях.

Тазовые предлежания как продольные должны быть отнесены к поло­жениям правильным, родовой акт при которых может протекать физиоло­гически. Однако, принимая во внимание частоту возникающих при них осложнений в течении родов, некоторые акушеры склонны считать их стоя­щими на границе патологии. К. К. Скробанский, например, считая тазо­вые предлежания атипичными, тем не менее относит роды при них к числу физиологических, так как они могут протекать самопроизвольно и окан­чиваться благоприятно для роженицы и плода. Бумм (Bumm), Шаута (Schauta), Альфельд, М. С. Малиновский, Фабр относят роды в тазовом предлежании к патологическим.

Вопрос о ведении родов в тазовом предлежании у первородящих, особенно у старых первородящих, еще в начале текущего столетия являлся одной из труднейших проблем практического акушерства. В настоящее время в этом отношении достигнуты значительные успехи, хотя для пра­вильного решения вопроса о способе родоразрешения требуется опыт и квалификация акушера.