ПРЕДИСЛОВИЕ
Большое число монографий и других опубликованных работ как в нашей стране, так и за рубежом посвящено патологии сердечно-сосудистой системы у беременных, рожениц и родильниц (С.
М. Беккер, 1952—1975; К. М. Баженова, 1953; В. В. Сайкова,. 1955; Н. Ф. Рыбкина, 1960; Д. Ф. Чеботарев, 1960; Е. А. Азлец- кая-Романовская, 1963; В. Х. Василенко, 1967; Л. В. Ванина, 1971, и др.).Изучение заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных, широкое освещение в печати профилактических и лечебных мероприятий, особенно при наличии специализированных акушерских учреждений для беременных и рожениц с указанной патологией, позволило не только снизить материнскую и перинатальную смертность, но и более успешно сохранять здоровье женщины-матери и ее будущего ребенка. Однако вопрос об особенностях системы кровообращения у здоровой женщины во время беременности, родов и послеродового периода на современном уровне развития науки освещен явно недостаточно.
Во время беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются повышенные требования, обусловленные увеличением массы женщины, включением дополнительного плацентарного кровообращения, усилением обменных процессов, направленных на обеспечение потребностей растущего плода и выведение продуктов его обмена. Высокое стояние дна матки, изменение формы грудной клетки приводят к снижению ее функции и роли диафрагмы как добавочного двигателя кровообращения.
Значительное повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему наблюдается во время родового акта, что связано с большим физическим напряжением роженицы в период прохождения ребенка через родовые пути. В частности, в процессе родов поту-
ги сопровождаются значительным повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления, следствием чего является увеличение гемодинамической нагрузки на сердце.
После рождения ребенка внутрибрюшное давление падает, в результате чего происходит скопление крови в органах брюшной полости, уменьшается объем циркулирующей крови.
Наряду с этим роды сопровождаются различной по объему кровопотерей. Все это предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе при осуществлении ею компенсаторных реакций при возникающей ситуации.Организм здоровой женщины обычно хорошо справляется с изменениями, происходящими во время беременности и родов. Если имеется толерантность организма, то и при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут возникать нарушения ее функций.
Следует учитывать и то, что без знания физиологических аспектов функции системы кровообращения невозможна правильная оценка состояния сердечно-сосудистой системы у лиц с заболеваниями сердца, а также при. некоторых других видах экстра- генитальной и акушерской патологии.
В течение ряда лет под нашим руководством и при участии заведующего лабораторией функциональной диагностики Всесоюзного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР В. Н. Демидова выполнено большое число исследований по изучению изменений системы кровообращения у здоровых женщин во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
Известно, что во время беременности женские половые гормоны продуцируются в повышенном количестве и оказывают существенное влияние на функцию системы кровообращения. В связи с этим в первой главе настоящей монографии мы решили остановиться па этом вопросе.
В исследовательской и практической работе по выявлению особенностей системы кровообращения во время беременности, родов и послеродового периода, получившей освещение и обобщение в настоящей монографии, принимали участие аспиранты и врачи Всесоюзного научно-исследовательского института Р. А. Абрамян, 3. М. Федер, С. П. Фильджян и М. А. Фукс.
Авторы книги выражают благодарность всем сотрудникам лаборатории функциональной диагностики, помогавшим при оформлении материалов исследований.
Лпадемик АМН СССР лауреат Государственной премии СССР Л. С. ПЕРСИАНИНОВ