ПАРАФИНОТЕРАПИЯ
Еще в 1902 г. французский врач Бар де Содфор (Barth de Saudfort) предложил применять парафин для лечения хронических воспалительных заболеваний.
Однако это предложение не нашло широкого применения в практике, возможно, как пишет И. М. Фишкин, из-за технического несовершенства парафиновых аппликаций, особенно на брюшной стенке. В последние годы гинекологи стали более широко применять парафин при лечении заболеваний женской половой системы (И. М. Фишкин, Е. И. Чернов, Г. Б. Кравец, М. Д. Чернеховская и др.). Парафин получают при перегонке нефти, он является смесью высокомолекулярных, в основном однородных углеводородов метанового ряда.Парафин, употребляемый для медицинских целей, содержит не более 2,5% минеральных масел, он имеет высокую темплоемкость, малую теплопроводность. Расплавленный парафин, нанесенный на тело, сразу же застывает, образуя теплую пленку, быстро принимающую температуру кожи. При застывании парафин оказывает сдавливающее действие на капилляры кожи, способствуя гиперемии. Незначительная теплопроводность парафина позволяет применять его без неприятных ощущений при очень высоком нагреве (55—70 ). Парафиновые аппликации оказывают значительное влияние на неповрежденную кожу. При двухчасовой аппликации эпидермис утолщается в 3—4 раза; происходит более быстрая эпителиза- ция раневой поверхности (А. А. Браун и Г. Л. Магазаник). Парафинолечение вызывает местное и общее потение, что способствует дезинтоксикации организма.
Парафин, употребляемый для терапевтических целей, должен быть обезвожен, так как небольшая примесь воды может привести к ожогу.
Парафин плавят и нагревают до температуры 75—80° в водяной бане. Плавить и нагревать парафин непосредственно на огне нельзя во избежании воспламенения парафина.
В настоящее время промышленность выпускает специальные парафинонагреватели, исключающие попадание воды и воспламенение.Перед процедурой кожа должна быть высушена, а волосы на месте аппликации сбриты. Расплавленный парафин наносят малярной кистью слоем толщиной до 2 см. Затем накладывают несколько слоев пропитанных жидким парафином марлевых салфеток. Все это укрывают парафиновой бумагой или компрессной клеенкой. Поверх этого больную укутывают специальными ватниками.
Е. И. Чернов предложил (1944) своеобразный каркас, приспосабливаемый к брюшной стенке и удерживающий парафин на коже. Применяют также кюветно-аппликационный способ наложения на «трусиковую зону». При этом способе расплавленный парафин выливают в противни — кюветы слоем толщиной 1 —2 см, а потом в слегка застывшем виде (несколько меньше температуры плавления) накладывают на соответствующий участок тела, прикрывают клеенкой и одеялом. Продолжительность процедуры 30—60 минут.
При аппликациях парафина на раневые поверхности употребляют простерилизованную парафино-масляную смесь. С. С. Лепский применяет в этих случаях 75% парафина и 25% витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла. Эту расплавленную смесь наносят на рану и окружающую здоровую ткань (на 2—3 см вокруг раны) пульверизатором. Поверх нанесенного тонкого слоя накладывают несколько парафиновых марлевых салфеток. Наносить парафин на рану можно обычным капельным способом: рану, предварительно окруженную ватным или остуженным парафиновым валиком, заливают смесью из капельницы или ложки. Такие парафиновые повязки сменяют через 2—4 дня, а при обильных гнойных выделениях чаще.
На неповрежденной коже повторное использование парафина возможно путем стерилизации его при 110—120° в течение 10 минут с добавлением 20—25% свежего парафина.
Существует несколько способов влагалищных аппликаций.
Г. Б. Кравец вводила парафин через резиновую трубку диаметром 0,5—1 см и длиной 15—20 см, которую соединяют со шприцем или резиновым баллоном различной вместимости. Из парафина делают валик (температура не выше 50°), который накладывают на наружные половые органы. Этот валик поддерживает трубку и препятствует вытеканию горячего парафина из влагалища. Температура вводимого во влагалище парафина 50—65°.Наиболее простой способ введения парафина во влагалище состоит в следующем: больная лежит на гинекологическом кресле с несколько приподнятым тазом, через зеркало марлевый бинт, смоченный в парафине, вводят во влагалище. Дополнительно вливают жидкий парафин. По окончании процедуры больная натуживанием и потягиванием без труда извлекает из влагалища парафин. Продолжительность процедуры 1—2 часа. Парафиновый тампон действует как ортопедическая опора для опущенных органов и освобождает больную женщину от болей, которые она ощущает при натуживании, ходьбе, кашле и т. и. (И. М. Фишкин).
Учитывая тепловое и компрессионное действие парафина, мы предпочитаем колюмнизацию влагалища с более продолжительным нахождением в нем парафина.
Измерение температуры слепка парафина, извлеченного из влагалища через 4 часа, показало температуру 47° при исходной 65°.
Влагалищные парафиновые тампоны можно применять в разведении с озокеритом.
Для ректального введения используют резиновые баллончики, которые заполняют парафином, нагретым до 60—65э, и под легким давлением вводят в количестве до 250 г в прямокишечную ампулу (Е. И. Чернов).
Показания к лечению парафином. C целью ограничения и купирования процесса парафин применяют при подостром воспалительном процессе внутренних половых органов, хроническом воспалительном процессе (цервицит, эрозия, метроэндометрит, периаднексит, спаечно-рубцовые процессы, параметрит), генитальном трихомопиазе, ги- погенитальном синдроме (аменорея, альго-дисменорея и т. д.), для предоперационной подготовки, при пузырно-влагалищных или пузырноуретральных свищах. Иногда парафиновая колюмнизация служит пело- том при свище.
Противопоказания: беременность, злокачественные и доброкачественные опухоли, туберкулез половых органов.