ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ШОК И КОЛЛАПС В ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Этот вопрос до последнего времени не привлекал внимания акушеров. Врачи-акушеры считали, что если жизнь женщины спасена и послеродовой период у нее протекает гладко, то все окончилось благополучно и она будет в дальнейшем здорова.
В большинстве случаев так и бывает. Однако следует учитывать и другую возможность. Отдаленные клинические наблюдения, а также патологоанатомические данные говорят о том, что после коллапса могут наступить очень тяжелые морфологические изменения в гипофизе.При кровопотере и шоке имеется своеобразная закономерность — перестройка кровообращения с целью обеспечения кровоснабжением таких органов, как мозг, сердце и легкие, хотя бы за счет резкого снижения кровоснабжения остальных органов и систем. Поэтому при шоке и коллапсе наблюдается спазм сосудов в ряде систем и органов. Этот длительный спазм сосудов может привести к некрозу. Коллапс и шок, развившиеся в течение родов, могут вызвать некроз передней доли и даже всего гипофиза.
Имеются наблюдения, свидетельствующие, что почти у 1∕3 женщин, перенесших острую кровопотерю в родах, в дальнейшем отмечаются симптомы гипофизарной недостаточности (Девис).
Е. А. Васюкова описывает больную с церебрально-гипофизарной кахексией, наступившей после тяжелого кровотечения в родах.
Гипофиз при беременности и в родах является особенно чувствительным к нарушениям гемодинамики, поэтому у родильниц, перенесших шок или коллапс, могут наступить необратимые явления в этой железе внутренней секреции.
Шок и коллапс могут сопровождаться тяжелыми изменениями и со стороны почек. Установлено, что при коллапсе может наблюдаться ограничение скорости кровотока в почках, что в свою очередь может повести в ближайшие дни к олигурии и даже анурии. Такие изменения наблюдаются при шоке, осложняющем эклампсию, а также возникающем у беременных при отслойке нормально прикрепленной плаценты.
В заключение следует отметить, что вопрос о шоке в акушерстве и гинекологии является еще малоизученным. В этой области необходимы дальнейшие наблюдения и исследования, в первую очередь по выяснению этиологии акушерского шока. Решение этих вопросов будет способствовать изысканию более эффективных методов и средств терапии, а также выработке мероприятий по предупреждению шока.