ОПУХОЛИ яичников
Истинные опухоли яичников весьма разнообразны. Можно сказать, что ни в одном органе человеческого тела не возникают столь различные виды опухолей, как в яичнике.
Большим пробелом в изучении опухолей яичников является неразрешенный вопрос о надлежащей их классификации, удовлетворяющей как патоморфологов, так и клиницистов.
Первую попытку классифицировать опухоли яичников сделал Рокитанский (IJokitansky, 1846), подразделив их на два вида — кистозные и плотные.
В дальнейшем предлагались различные классификации опухолей яичников [Кивиш, Вегас, Вальдейер, Ольсхаузен (Kivisch, Vegas, Olshau- sen, Waldeyer)].
Но наибольшее значение, признание и распространение получила классификация Пфанненштиля (Pfannenstiel), в основу которой положен, кроме гистологического, и гистогенетический принцип.
А.
Эпителиальные опухоли.1. Доброкачественные аденомы:
а) простая серозная кпстаденома (kystadenoma serosum simplex);
б) псевдомуцинозная кистаденома (kystadenoma pseudomucino- sum);
в) папиллярная серозная кистаденома (kystadenoma serosum papil- Iare).
2. Солидная аденома (adenoma solidum).
3. Карцинома (carcinoma).
face=Cambria>Б.
Опухоли, исходящие из яйца, — дермоиды, тератомы.В. Строматогенные опухоли — фибромы, миомы, саркомы, эндотелиомы, ангиомы.
Г. Комбинированные опухоли: аденома-рак, дермоид-псевдомуциноз- ная кистома, кистаденома-саркома и эпителиома, рак-саркома, трубнояичниковая киста.
В 1916 г. Мейер (Meyer) предложил гистогенетическую классификацию, подразделив эпителиальные опухоли на цилиоэпителиальные и эпителиальные псевдомуцинозные, выделив среди них кистозную, папиллярную и аденоматозную форму. Мейер подробно описывает гистогенез опухолей яичников, которые делит на опухоли: а) происходящие из зародышевого эпителия, б) эмбрионально-тератоидные и в) комбинированные.
Из классификации отечественных авторов наибольшее признание получила классификация М. С. Малиновского, который все опухоли яичников делит на следующие:
I. Ретенционные (непролиферирующие) опухоли яичника.
1. Фолликулярная (простая киста яичника).
2. Киста желтого тела.
II. Истинные (пролиферирующие) опухоли яичника, или бластомы.
A. Бластомы эпителиального типа.
1. Зрелые формы: а) псевдомуцинозная кистома, пролиферирующая, железистая (грандулярная аденокистома по Вальдейеру), б) серозная кистома, пролиферирующая, сосочковая (папиллярная аденокистома по Вальдейеру).
Добавление:
а) простая серозная кистома; б) простая (плотная) аденома; в) поверхностная сосочковая опухоль яичника.
2. Незрелые формы: а) рак яичника, аа) цервичный, аденокарцинома, аб) вторичный на почве злокачественного перерождения кистомы яичника; ав) метастатический (опухоль Крукенберга).
Б. Бластомы соединительнотканного типа (строматогенные).
1. Зрелые формы: а) фибромы и фибромиомы яичника, б) другие опухоли (остеома, хондрома, ангиома и пр.).
2. Незрелые формы: а) саркома яичника, б) эндотелиома яичника.
B. Смешанные (тератоидные) опухоли яичника.
1. Кистовидные формы тератом (дермоиды).
2. Плотные (солидные) формы тератом (тератобластомы, эмбриомы).
Добавление: тератомы с «односторонней дифференцировкой»:lang=RU style='font-size:10.0pt;line-height:90%'>а) струма яичника, б) хорионэпителиома яичника, в) гипернефрома и др.
По классификации К. К. Скробанского, опухоли яичников подразделяются на следующие.
A. Эпителиальные: а) доброкачественные, б) злокачественные.
Б. Соединительнотканные: а) доброкачественные; б) злокачественные.
B. Оогенные: а) доброкачественные; б) злокачественные.
М. Ф. Глазунов (1954) делит опухоли яичника в зависимости от источника возникновения на три группы: 1) опухоли, возникшие из нормальных компонентов тканей яичника; 2) опухоли, возникшие из эмбриональных остатков; 3) опухоли, происходящие из постнатальных и гетеротопических разрастаний. Кроме того, М. Ф. Глазунов предложил группу «тератоидных» опухолей называть «герминогенные опухоли».