НАЛОЖЕНИЕ ЩИПЦОВ ПРИ ВЫСОКОМ ПРЯМОМ СТОЯНИИ И ВСТАВЛЕНИИ ГОЛОВКИ СТРЕЛОВИДНОГО ШВА В ПРЯМОМ РАЗМЕРЕ ТАЗА
Для этой цели наиболее приспособлены прямые щипцы И. П. Лазаревича, А. П. Гумилевского и особенно Килланда. C помощью прямых щипцов возможен перевод головки в косой и поперечный размер таза, а также последующее ее проведение по родовому каналу.
Накладывая на головку щипцы Симпсона — Феноменова, удается лишь перевести ее при высоком прямом стоянии стреловидного шва в косой размер.Наложение щипцов в подобных случаях может производить только очень квалифицированный специалист, когда оказались безуспешными попытки устранить имеющееся высокое стояние стреловидного шва в прямом размере входа в таз посредством поворота головки с помощью руки, введенной во влагалище (Kugelhandgriff).
Щипцы накладывают лишь при безусловном соответствии величины головки и таза и при отсутствии резко выраженной конфигурации головки< и родовой опухоли. Возможны два варианта высокого прямого вставления стреловидного шва в прямом размере входа в таз. При одном из них затылок обращен к симфизу (positio occipitalis pubica — передний вид), при другом — к крестцу (positio occipitalis sacralis — задний вид). О вставлении приходится говорить в тех случаях, когда уже отошли водь® и головка находится в согнутом состоянии, особенно при заднем виде. В этих случаях головка плотно вставлена во вход в таз.
Техника наложения щипцов: ложки прямых щипцов накладывают в поперечном размере таза на поперечные размеры головки (рис. 96). Ротация затруднена при заднем виде.
Манипулирование со щипцами Симпсона — Феноменова в подобных случаях крайне затруднено, и врач-акушер должен использовать своевременно другие методы родоразрешения.