МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Предлежание пуповины и мелких частей плода обусловливается проскальзыванием их между стенкой матки и предлежащей частью, если последняя не фиксирована во входе в таз и нет разделения околоплодных вод на передние и задние.
Поэтому беременных с неправильным положением плода или тазовым предлежанием при наличии суженного таза, многоводия и т. п. следует за 11∕2—2 недели до предполагаемого срока родов госпитализировать и назначить постельный режим. При начале родовой деятельности эти женщины должны соблюдать постельный режим особенно строго, так как это способствует сохранению целости плодного пузыря.Важнейшее значение имеют особенности проведения влагалищного исследования у роженицы при наличии подвижной предлежащей части. Обнаружить предлежание пуповины или мелких частей плода можно только при тщательном исследовании, прощупывая всю поверхность нижнего полюса плодного яйца. Во избежание несвоевременного вскрытия плодного пузыря исследование надо производить вне схватки. Рожениц, у которых предлежащая часть подвижна над входом в таз и плодный пузырь сохранен, следует осматривать на кровати в родильном отделении, подложив польстер (специальный валик или подушку, одеяло, свернутые валиком) для придания телу роженицы положения с приподнятым тазом. Рожениц, у которых отходят околоплодные воды при подвижной предлежащей части (или ее отсутствии), следует осматривать в операционной. Если околоплодные воды отходят при подвижной предлежащей части, то под таз роженицы следует тотчас же подвести польстер. В таком положении роженицу переводят на каталке в операционную, где может быть предпринято необходимое акушерское вмешательство.
Для правильного решения в каждом случае следует учитывать все особенности акушерской ситуации. Принимается во внимание, разумеется, и обстановка, в которой находится роженица (домашняя, колхозный родильный дом, районная больница, городской родильный дом и т. д.).