ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НЕПРАВИЛЬНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ МАТКИ
Воспалительные заболевания внутренних половых органов, тазовой брюшины и клетчатки могут или постепенно полностью ликвидироваться, или перейти в III фазу — рубцово-спаечную фазу воспалительного процесса, обусловливающую возникновение смещений и загибов матки и некоторых функциональных расстройств, в частности бесплодия.
Рубцово-спаечные процессы в полости малого таза могут обусловить возникновение патологических неправильных положений (ante-, retro- и Iateropositio), патологических наклонений (ante-, retro-, Iateroversio) и перегибов (hyperante-, retro-, Iateroflexio) матки с ограничением ее подвижности вплоть до полной фиксации и развитием ряда функциональных расстройств.
Лечение средствами физической культуры неправильных положений матки, ее смещений и «загибов» ведет начало со второй половины XIX столетня, когда впервые для этого были введены специальные гимнастические упражнения, которые сочетались с «ручным вправлением» или гинекологическим массажем (В.
Ф. Снегирев, Г. Брандт, Д. О. Отт, Н. И. Рачинский и др.). В дальнейшем особенно большое внимание уделяли этому вопросу М. В. Елкин, Д. Л. Чернеховский, П. И. Белоусов, С. К. Лесной и др.Задачи лечебной физической культуры и выбор ее средств при лечении смещений матки зависят от степени ограничения подвижности матки.
Фиксированные смещения требуют обязательного сочетанного воздействия средств физической культуры, физиотерапии и гинекологического массажа. Основным действующим фактором при этом является гинеколо- 20* гический массаж; физическая культура должна быть целенаправлена на укрепление и оздоровление организма в целом, на улучшение крово-лим- фообращения в малом тазу, а отсюда и на устранение трофических расстройств в органах половой системы, на обучение больной хорошему произвольному расслаблению скелетной мускулатуры в тех положениях тела, в которых обычно производят гинекологический массаж.
Это может в значительной степени облегчить выведение матки и расслоение спаек при проведении гинекологического массажа, повысить и ускорить эффективность лечения.Специальные физические упражнения способствуют редрессации матки, имеющей ограниченную подвижность. Большое значение при этом имеет положение тела, как исходное, так и то, в котором выполняется упражнение: оно должно создать условия, способствующие перенесению внутрибрюшного давления с передней поверхности матки на заднюю. Рекомендуемыми положениями являются: лежа на животе, коленнолоктевое, коленно-кистевое и стопо-кистевое. Положения «стоя» и «сидя» вполне допустимы как исходные, но при этом наклоны корпуса вперед больные должны делать более резко, чем выпрямление. Наклоны корпуса назад, как и исходное положение лежа на спине, полностью исключаются.
Примерный комплекс упражнений основной части занятий при ограниченно подвижных патологических положениях, наклонениях и перегибах матки
Упражнение 1. И. и.— стоя, ноги широко расставлены. Правая рука на поясе, левая вытянута вперед, быстрый наклон корпуса вперед, пальцами левой руки коснуться правой стопы, возвращение в исходное положение; наклоны к правой стопе чередуются с наклонами к левой я вытягиванием правой руки; по 4—6 раз.
Рис. 121. Упражнеипе 4.
Упражнение 2. И. и.— стоя правым боком к гимнастической стенке, опора правой рукой о рейку на уровне поясницы. Отведение левой ноги и руки в сторону и назад, наклон корпуса вперед, возвращение в исходное положение; 4—6 раз.
Упражнение 3. То же упражнение, стоя левым боком к гимнастической стенке.
Упражнение 4.
И. п.— коленно-локтевое. Вытягивая вперед руки, высокий подъем таза и наклон плечевого пояса к полу; возвращение в исходное положение; 4—6 раз (рис. 121).Упражнение 5. И. и.— то же. Ходьба на получетвереньках (на коленях и предплечьях), 1—2 минуты.
size=2 color=black face=Georgia>Упражнение 6. И. и.— коленно-кистевое. «Кошачья спина»: выгнуть спину вверх, опустить голову между рук (посмотреть себе на живот), затем прогнуть спину вниз, голову высоко поднять; 4—6 раз (рис. 122, я, б).
Упражнение 7. И. п.— то же. «Пролезание»: сесть на пятки, руки вытянуты вперед, не отрывая ладони от пола, голову опустить, продвигать вперед голову к туловищу, переходя в исходное положение; 4 раза.
Упражнение 8. И. и.— то же. Отведение вперед и вверх вытянутой правой руки, назад и вверх левой ноги, возвращение в исходное положение; чередовать правую руку и левую ногу с левой рукой и правой ногой; по 3 раза.
Рис. 123. Упражнение 9.
Упражнение 9. И. п.— стопо-кистевое. Ходьба: а) одновременно правой рукой и левой ногой (рис. 123); б) «иноходцем» — правой рукой и правой ногой, левой рукой и левой ногой.
Упражнение 10. И. и.— лежа на животе, ноги вытянуты, руки разведены. Подъем ног, рук и верхней половины туловища, опора только на живот («ласточка»), возвращение в исходное положение; 4 раза (рис. 124). При недостаточном физическом развитии или отсутствии навыков выполняются подготовительные упражнения: а) подъем только головы и плечевого пояса; б) подъем только нижних конечностей.
Упражнение 11.
И. и.— то же. Сгибая ноги в коленных суставах, стремиться достать пятками ягодицы, можно при помощи рук.Упражнение 12. И. и.— стоя. Игра в мяч с перекатыванием его руками по полу.
После того, как выведенная матка начинает длительно сохранять правильное положение, обладая вместе с тем удовлетворительной подвижностью, следует исключить гинекологический массаж. В занятия постепенно нужно включать упражнения из любых исходных положений, начиная с «лежа на боку», упражнения с наклонами туловища назад, подскоки, пробежки.
Рис. 124. Упражнение 10.
Занятия должны быть эмоционально насыщенными, включать обязательно подвижные игры. Применяемые упражнения ДОЛЖНЫ обеспечит!, развитие быстроты, силы, ловкости, конечно, в пределах общей физической подготовки. В двигательный режим больной надлежит по возможности включать элементы спорта и спортивные игры с учетом сезона и склонности больной. Закаливание следует продолжать.
Больная должна подготовляться к переходу от занятий лечебной физической культурой к занятиям физической культурой и спортом в спортивных коллективах.