КРИТЕРИЙ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН
В настоящее время большинство авторов придерживается следующего критерия излеченности гонореи у щенщин. После окончания курса лечения когда при микроскопическом исследовании гонококков уже не находят, производят провокацию следующим образом: 1) шейку матки смазывают 5 % раствором азотнокислого серебра; в уретру вводят 1 % раствор того же препарата; 2) в ягодичную мышцу вводят 200—300 млн.
микробных тел гонококковой вакцины; 3) назначают раздражающую, острую пищу. По истечении 3 дней берут мазки из шейки и уретры для микроскопического исследования.Хорошим провокационным действием обладает длительная, в течение 30—40 минут, вагинально-сакральная диатермия. Если гонококков после провокации не обнаруживают, лечение считается законченным, но больную не снимают с учета. В течение трех менструальных циклов больная должна посещать венерологический диспансер или консультацию для женщин за 2—3 дня до менструации, во время менструации и через 1—2 дня после окончания менструации для взятия мазков из уретры и шейки матки. Менструация является биологической провокацией, во время которой выявляются скрытые процессы в половом аппарате. Во время менструации происходит десквамация слизистой оболочки матки, и гонококки, находящиеся под эпителием, появляются в выделениях из матки; таким образом, в это время их легче обнаружить, чем в другие дни менструального цикла.
За последние годы мы с успехом применяем следующий метод провокации. Ввиду того что во время менструации при десквамации эпителия слущивается только поверхностный, так называемый функциональный слой слизистой оболочки матки, гонококки могут оставаться в глубоко расположенных железах и не быть выявленными при взятии мазков для микроскопического исследования.
Для того чтобы выявить гонококков, находящихся в глубине (в дне) маточных желез, целесообразно усилить сецернирование последних, особенно в секреторной фазе менструального цикла, с тем расчетом, чтобы при усилении секреции гонококки из дна желез вместе с секретом появятся на поверхности слизистой оболочки матки и, таким образом, будут обнаружены при микроскопическом исследовании маточных выделений.Принимая во внимание, что гормон желтого тела (прогестерон) вызывает секреторную фазу и усиливает секрецию желез, мы инъецируем в ягодичную мышцу (а еще лучше в толщу шейки матки) по 1 мл (5 мг) прогестерона за 8, 6 и 4 дня до менструации (учитывая индивидуальный цикл). После 3-й инъекции берем отделяемое из шейки матки для микроскопического исследования. Этот метод, особенно в комбинации с диатермией, дает значительное увеличение количества выявляемых случаев хронических форм заболевания гонореей. C учета больную снимают только после того, как в течение 3 подряд менструальных циклов у нее в отделяемом шейки матки и уретры не обнаруживают гонококков.