КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСКРЫТИЮ ШЕЙКИ МАТКИ

Дельма (Delmas) в 1928 г. пред­ложил производить операцию паль­цевого расширения маточного зева и канала шейки после предваритель­ного введения новокаина в спинно­мозговой канал.

В настоящее время для расширения канала и зева шейки матки в большинстве акушерских учреждений СССР, а также за рубежом исполь­зуют комбинированные методы. Одновременно с механическими средствами применяют медикаментозные спазмолитические препараты: атропин, ново­каин, лидол, промедол, морфин, эфир и др.— каждый в отдельности и в раз­личных комбинациях друг с другом.

Техника метода, применяемая в акушерско-гинекологиче­ской клинике I Ленинградского медицинского института. После предвари­тельной подготовки кишечника путем очистительной клизмы ставят лечеб­ную теплую (38°) клизму из 0,5% раствора новокаина в количестве 100— 200 мл. В ряде случаев применяют и другие методы введения спазмолити­ческих медикаментов. После этого во влагалище вводят полуруку и ука­зательным и средним пальцами постепенно производят расширение маточ­ного зева сначала в поперечном, а затем в продольном направлении.

Описанный метод допустим и эффективен лишь при сглаженной шейке и раскрытии зева не менее чем на 1¹∕₂—2 пальца. Полного раскрытия нередко удается достигнуть без нанесения какой-либо травмы мягким тка­ням шейки матки.

В некоторых случаях при наличии токсикоза поздних сроков бере­менности успешные результаты дает пальцевой способ расширения зева шейки матки.

Осложнения. При всех методах расширения канала и зева шейки матки, особенно при оперативных, могут возникать осложнения: глубоко идущие разрывы шейки или кровотечение из поврежденных сосудов.

Если расширение шеечного канала осуществляется за счет частей тела самого плода, как, например, при наложении кожно-головных⁷"щипцов, возможны повреждения головки плода, особенно у недоношенных детей. Высокая мертворождаемость и ранняя детская смертность наблюдаются также при низведении ножки.