КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
По своему клиническому течению туберкулез женских половых органов протекает крайне разнообразно; изучение удаленных при операции препаратов дает нередко различные гистологические картины в одном и том же органе.
Разнообразие патологоанатомических форм приводит к тому, что некоторые гинекологи отказываются от классификации туберкулеза женских половых органов.
Между тем для диагностики заболевания, дифференцированного лечения больных и оценки его результатов настоятельно необходимо группировать больных по тому или иному признаку.На основании сравнения клинического характера течения с преобладанием тех или иных анатомических изменений целесообразно выделять следующие формы туберкулеза женских половых органов:
1) хронические малосимптомные формы, преимущественно с продуктивными изменениями;
2) значительные поражения с подострым течением и преимущественно экссудативно-пролиферативными изменениями;
3) тяжелые, иногда остротекущие, казеозные поражения;
4) инкапсулированные обызвествленные очаги на месте закончившегося туберкулезного процесса.
Выделенные четыре формы туберкулеза женских половых органов следует рассматривать как фазы инфекционного процесса. При классификации генитального туберкулеза отдельные авторы предлагают учитывать вовлечение в процесс брюшины. При первой форме предлагаемой классификации с преимущественно продуктивными изменениями туберкулезный процесс обычно не захватывает брюшину; при второй форме с подострым течением имеется в больших или меньших размерах вовлечение ближайшей к придаткам брюшины.
Тяжелые казеозные процессы (третья форма) протекают при обширных пельвеоперитонитах или общих экссудативных туберкулезных перитонитах.
Боброу и Бэтс (М. L.
Bobrow и J. A. Batts, 1952) предложили выделять следующие типы туберкулезного заболевания женских половых органов:size=2 color=black face=Georgia>1) асцитический тип;
2) трубный тип, ограниченный поражениями маточных труб;
3) прогрессирующий тип: а) с наклонностью к выздоровлению, б) деструктивная стадия.
Абурель, Петреску и Кондреа (Aburel, Petrescu и Condrea) выделяют следующие формы генитального туберкулеза:
1) формы с незначительными изменениями (микроизменения) матки и придатков;
2) запущенные формы со значительными поражениями (макроизменения) матки и придатков;
3) формы генитального туберкулеза при сочетании с беременностью, злокачественными опухолями или какими-либо другими заболеваниями;
4) формы с законченным туберкулезным процессом.
Указанная классификация в основном совпадает с нашей классификацией и соответствует клиническому течению туберкулеза гениталий.