ИСТОЧНИКИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Длительное время при доброкачественных и злокачественных заболе­ваниях женских половых органов чаще всего применяли рентгеновы лучи, завоевавшие должное место в лечебной практике и сохранившие его и до настоящего времени.

size=2 color=black face=Georgia>Рентгеновы лучи и гамма-лучи естественных и искусственных радио­активных веществ, используемые для лучевой терапии, представляют собой короткие электромагнитные волны или поток квантов большой энергии. Основным свойством этих видов излучения является ионизация вещества, через которое они проходят. Такое излучение принято называть ионизирующим.

Для лечения опухолей женских половых органов применяют жесткие рентгеновы лучи, генерируемые обычными рентгеновскими установками при напряжении от 180 до 200 кв и выше, а также ускорителями (бетатро­ны, циклотроны и линейные ускорители). Наряду с рентгеновыми лучами используют гамма-лучи, получаемые от радия или радиоактивных изотопов.

Из существующего большого количества радиоактивных веществ в гинекологической клинике применяют только небольшое их число. Из естественных радиоактивных источников сюда относятся радий (Ra) с атомным весом 226 и с периодом полураспада (7), равным 1622 годам, радий-мезоторий (RaMsZh²²⁸, 7—6,7 года) и эманация радия —радон (Rn²²², T—3,82 дня). Кроме этого, в последнее десятилетие нашли приме­нение и искусственные радиоактивные изотопы как в твердом, так и в жид­ком виде: кобальт (Co^β0, T —5,3 года); фосфор (P³², Т—14,3 дня), золот» (Au^lβ8, T -2,7 дня).

В СССР много лет при заболеваниях женских половых органов при­меняли соли радия, эманацию радия — радон и радий-мезоторий.

ся в лечебных учреждениях примерно с 1936 г. Известно, что радий, добы­тый из минералов, содержащих торий, всегда смешан с мезоторием. Активность последнего постепенно увеличивается и, достигнув максимума к 3^l∕₂ годам, постепенно уменьшается. Все это требует периодических про­меров его гамма-излучения.

Клиническое применение радия-мезотория в гинекологии при добро­качественных и злокачественных заболеваниях позволило сделать вывод об его весьма эффективном действии (Е. П. Иваницкая, А. И. Лебедева, О. Е. Нудольская, С. И. Павленко, А. И. Серебров, А. А. Станкевич, В. П. Тобилевич, H. Е. Шапошникова, А. И. Шраменко и др.).

Последние несколько лет в Советском Союзе, как и во многих других странах, чаще всего применяют один из изотопов радиоактивного кобальта (Со⁶⁰). Этот изотоп испускает гамма-лучи с энергией 1,1-1,3 мегаэлектрон­вольт (Мэв) и отрицательные бета-лучи с энергией всего лишь 0,31 Мэв. Применяют его в виде игл и тонких цилиндров, сделанных из отрезков радиоактивной кобальтовой проволоки, покрытой фильтром из нержавею­щей стали. Как иглы, так и цилиндры могут быть изготовлены по заказу с любой активностью. Однако наиболее выгодно иметь специальные ги­некологические наборы с полным комплектом необходимых препаратов в зависимости от наличия в лечебном учреждении числа так называемых активных коек, предназначенных для радиевой терапии.

Из Со⁶⁰ готовят также радиоактивные бусы и гранулы. Бусы имеют форму шариков, сверху позолоченных. Активность каждой из бус равна 2—6 мк (диаметр от 3 до 6 мм). В центре бус есть отверстие диаметром 1 мм для нанизывания их на нитку. Такие бусы применяют для внутриполост- ной лучевой терапии.

Радиоактивные гранулы делают меньших размеров, чем бусы.

Радиоактивное золото (Au^jbs) также нашло свое применение при ле­чении опухолевых заболеваний женских половых органов. Излучение этого изотопа смешанное: бета-лучи с энергией 0,97 Мэв и гамма-лучи с энергией 0,44 Мэв. Используют Au¹⁹⁸ в коллоидных растворах для инфильтрации раковой опухоли и для введения его в естественные закры­тые полости в смеси с растворителем.

Чаще всего Au¹⁹⁸ применяют при метастазах рака яичника в плевру и в брюшную полость, особенно при наличии экссудата или асцита, и более редко — при параметральных и вагинальных рецидивах рака, при раке влагалища и вульвы, а также для введения его в регионарные лимфатиче­ские узлы.

Большой проникающей способностью обладает жесткое излучение высоких энергий, получаемых при генерировании бетатронами и линей­ными ускорителями. Особенностью этого излучения является возмож­ность воздействия большими глубинными дозами, что так важно для лече­ния глубоко расположенных опухолей. Доза на глубине 10 см от кожи при облучении на бетатроне с энергией 30 Мэв составляет более 80% дозы на коже. Это позволяет уменьшить число полей и тем самым облучать мень­ший объем здоровой ткани. Дальнейшая разработка такого лечения су­лит, по-видимому, обнадеживающие результаты.