ГИПЕРАНТЕФЛЕКСИЯ МАТКИ
Гиперантефлексией матки (Hyperanteflexio uteri) называют такую флексию (загиб) матки кпереди, при которой угол между продольной осью тела и матки меньше обычного, т.
е. меньше 70° (рис. 22). Продольная ось шейки матки идет при этом спереди и снизу кзади и кверху и совпадает с продольной осью влагалища. Влагалищная часть шейки матки представляется обычно конической, наружный зев округлой формы; шейка короткая, тело матки меньше обычной величины, влагалищные своды неглубокие. У ряда больных шейка матки длинная, а тело матки относительно невелико, промежность корытообразная, невысокая.Гиперантефлексия матки наиболее часто является одним из признаков генитальной гипоплазии или генитального (а также общего) инфантилизма. Таким образом, гиперантефлексия матки не самостоятельное заболевание, а лишь один из признаков общих нарушений в развитии организма. Значительно реже гиперантефлексия матки связана с воспалительным процессом, в частности с продуктивным воспалением клетчатки в области крестцово-маточных связок (parametritis posterior chronica adhae- siva), и сморщиванием их.
Важнейшими симптомами, наблюдаемыми у больных с гиперантефлексией матки, являются чувство общей слабости, головная боль, тянущие боли в крестце. У таких больных менструации начинаются с запозданием, в 16—18 лет, часто бывают скудными, нерегулярными (с задержками до 6 недель и более), болезненными. При половой жизни больные нередко жалуются на болезненность, половую холодность; наблюдается бесплодие, а при беременности — самопроизвольный аборт. Нарушение развития половой системы создает благоприятные условия для возникновения неспецифической инфекции влагалища и появление белей. Все указанные явления отмечаются обычно у лиц в возрасте menarche и до 30 лет.
При наступлении беременности, в особенности завершающейся нормальными родами, болезненные симптомы, как правило, значительно ослабевают или же совсем исчезают.Диагноз заболевания основывается на данных анамнеза и объективного исследования (общего и специального гинекологического); у девушек применяют не влагалищное, а ректальное исследование, которое также дает вполне определенные данные.
Наличие воспалительного процесса (заднего слипчивого хронического параметрита) также распознают на основании данных влагалищного и прямокишечного исследования; при осмотре с помощью зеркал иногда
Рис. 22. Гииерантефлексия матки (по Яшке).
выявляют также кольпит и эрозию шейки. При установлении диагноза и выявлении причины болезненных симптомов необходимо прежде всего обратить внимание на общее развитие организма, конституциональные особенности больной, а также на выявление признаков полового инфантилизма.
Профилактика описанного аномального положения матки имеет целью предотвратить неправильности развития с самого раннего детства и затем в периоде полового созревания путем предотвращения и раннего лечения осложнений беременности, рационального воспитания девочки, создания для нее благоприятных санитарно-гигиенических условий среды.
Терапия имеет целью способствовать правильному развитию организма и состоит из комплекса общеукрепляющих мероприятий, обеспечения благоприятных условий жизни, климатического лечения и рационального питания. Больным с нарушением менструальной функции (нерегулярность, скудность, болезненность менструаций) показано соответствующее гормональное лечение. Местное лечение, в особенности хирургическое, совершенно не обосновано. Пластические операции на шейке, рассечение шейки, расширение канала шейки матки, выскабливание слизистой матки, укорочение круглых маточных связок (вне- или внутрибрюшинно) не только не приносят пользы, но, наоборот, могут повлечь за собой развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным и нерациональным вмешательством является кровавое рассечение шейки.
Прогноз благоприятен. Эффективность лечения зависит в известной мере от степени недоразвития организма. Трудоспособность больных, как правило, не бывает нарушена. Лишь изредка резко выраженная альгодис- менорея лишает женщину трудоспособности в дни менструации.