ГИГИЕНА НОВОРОЖДЕННОЙ
У новорожденной девочки половая щель не всегда плотно сомкнута и нередко обнажает влагалище. Кожица на половых губах вскоре после рождения начинает слущиваться.
Отделяющиеся части кожи, смешанные с первородной смазкой и расположенные в складках между большими и малыми половыми губами, выглядят как белые налеты. Кроме того, нередко замечается отечность и покраснение слизистой оболочки входа во влагалище. Из половой щели выделяется тягучая клейкая слизь, которая вместе с мочой, попадающей на наружные половые части, может вызывать мацерацию кожи, покраснение и опрелость. Иногда у новорожденных девочек в первые дни жизни наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, возникновение которых объясняют гормональными воздействиями материнского организма.Состояние половых органов новорожденной свидетельствует о легкой ранимости их и о возможности появления воспалительных процессов при загрязнении. Помимо этого, может возникнуть острый гонорейный вуль- вовагинит при попадании в момент родов специфической инфекции от матери. Возможность развития такого заболевания, как известно, предотвращается закапыванием в половую щель только что родившейся девочки 2% раствора азотнокислого серебра по Матвееву-Креде. Однако не всегда применение этого способа может гарантировать полный эффект, и гонорейные вульвовагиниты у новорожденных девочек все же наблюдаются.
Особенно реальна опасность заболевания новорожденной девочки вульвовагинитом, когда мать, будучи сама больна гонореей, трихомониа- зом или другими воспалительными гинекологическими заболеваниями, берет распеленутого ребенка к себе в постель, моет его грязными руками или подмывает в том же тазу, которым пользуется сама.
Подобное нарушение гигиены ведет к проникновению патогенного начала (бактерии, простейшие, грибки) в половые органы девочки и вызывает возникновение вульвовагинитов той или иной этиологии.
Поэтому матери при уходе за грудными девочками должны соблюдать строжайшую чистоту — перед каждым пеленанием тщательно мыть руки щеткой с мылом и не брать детей распеленутыми к себе в постель. Женщины, больные гонореей, не должны допускаться в детских учреждениях к уходу за новорожденными девочками.Причиной вульвовагинитов у новорожденных девочек может быть не только специфическая инфекция (гонорея, трихомониаз), но и так называемая «вульгарная флора» (стафилококки, кишечная палочка), когда она загрязняет половые органы девочки, это бывает при нечистоплотном содержании ребенка, грязном белье и т. д.
Из сказанного вытекает необходимость особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов девочки, для чего их следует систематически обмывать при каждом пеленании, т. е. не менее 6 раз в день. Очень важно следить за тем, чтобы при вытирании остатков кала последний не попал в половую щель и во влагалище. Массивное проникновение бактерий из кишечника во влагалище также может вызвать воспалительный процесс. Особенно опасным s такое загрязнение бывает в первые 1—2 недели жизни девочки, когда, влагалище еще не имеет собственной флоры, которая у взрослых женщин в известной степени является в отношении попавших бактерий антагонистическим фактором, способствующим самоочищению влагалища. При отсутствии собственной влагалищной флоры или малой ее активности проникшие бактерии попадают в благоприятные для своего развития условия, вследствие чего создаются предпосылки к возникновению воспалительного процесса в половых путях новорожденной.
Обмывание половых органов новорожденной девочки следует проводить осторожно, без всякого насилия и трения нежной кожи этой области. Лучше всего делать это чисто вымытой рукой под струей теплой воды, обмывая половые части девочки спереди назад.
При значительном загрязнении половых частей, особенно после дефекации ребенка, можно пользоваться нераздражающим кожу детским мылом, слегка намыливая им собственную руку и половые органы ребенка. После обмывания и осторожного обсушивания (вытирать нельзя) половые органы девочки и соседние с ними складки кожи смазывают стерильным вазелином и слегка припудривают тальком. Вазелин следует брать стерильной ватной кисточкой, а припудривать из баночки, обвязанной марлей.К числу особенностей, требующих специального ухода, относится также наблюдаемое нередко у новорожденных девочек припухание молочных желез, из которых при надавливании выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Такое состояние обычно длится 4—6 дней, иногда продолжается несколько недель и обычно протекает благополучно. В редких случаях, при попадании инфекции или неумелом уходе, могут развиваться гнойные маститы, требующие хирургического вмешательства.
Уход за молочными железами у новорожденных девочек сводится к ежедневным 3—4-кратным обмываниям сосков слабым дезинфицирующим раствором, к осторожному удалению засохших корочек и тщательному наблюдению за обратным развитием этого процесса, причина которого кроется в продолжающемся гормональном воздейстии материнского организма.
Применять какие-либо иные манипуляции при припухании молочных желез новорожденной девочки не следует, так как грубые воздействия могут привести к развитию воспалительного процесса, под влиянием которого погибает более или менее значительный участок железистой ткани. Такая грудь в периоде полового созревания отстает в своем развитии, что в дальнейшем не только обезображивает женщину, но и резко снижает лактационные способности.
В случаях, когда мать по тем или иным причинам не в состоянии кормить новорожденную собственным молоком, необходимо всемерно стремиться обеспечить ее женским грудным молоком и своевременно применить весь комплекс профилактических мероприятий против рахита (витамины, кварц и др.), так как заболевание рахитом может иметь и отдаленные неблагоприятные последствия для девочки (узкий таз).
В настоящее время не подлежит сомнению, что в целях профилактики рахита детям грудного возраста, начиная с 5—6 месяцев, нужно назначать докорм слизистым и мучнистым отварами, а также овощами, содержащими витамины и соли кальция, фосфора и железа, которые необходимы для правильного развития скелета.