АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ (VERSIO OBSTETRICA)
Акушерским поворотом называется операция, дающая возможность изменить положение и предлежание плода на другое, более благоприятное для течения предстоящих родов, и притом всегда на продольное.
Поворот может быть произведен как на головку, так и на тазовый конец плода.
Наиболее целесообразным в физиологическом отношении для биомеханизма родов следует считать поворот на головку.Историческая справка. Уже древние авторы отметили, что роды в головном предлежании наиболее благоприятны для матери и плода. Это обстоятельство навело их на мысль, что во всех случаях, когда предлежат какие-либо другие части плода, необходимо искусственно создавать головное предлежание, т. е. производить поворот. И, действительно, мы видим, что поворот на головку в древней медицине играет значительную роль.
Гиппократ и его ученики допускали исключительно поворот на головку, так как считали правильными только черепные предлежания. Однако Соран Эфесский (97—155 гг. н. э.) был хорошо знаком с поворотом на ножку, производил его на живом плоде, рекомендуя применять его и при черепных предлежаниях. Он писал о показании к этой операции и о ее технике.
В 1550 г. французский хирург Амбруаз Паре (Ambroise Раге) вновь привлек внимание к операции поворота на ножку, а поворот на головку стал применяться значительно реже. В первом русском оригинальном руководстве по акушерству H. М. Максимовича-Амбодика (1784) подробно изложены условия и показания к производству операции акушерского наружно-внутреннего поворота. В 1807 г. Виганд (Wigand) предложил при поперечном положении плода производить акушерский поворот с помощью лишь наружных ручных приемов. Маттеи (Mattei, 1855) и Гегар (Hegar, 1866) советовали производить поворот на головку еще во время беременности или в начале родов даже при ягодичном предлежании плода.
Пинар (Pinard), Фабр (Fabre), Зигель (Siegel) являлись сторонниками наружного поворота на головку при тазовом предлежании. Бумм (Bumm1 1922) признавал поворот с некоторыми ограничениями, в то время как Рунге (Runge, 1894), Фелинг (Fehling, 1911), Штек- кель (Stoeckel1 1933) являлись противниками поворота на головку при ягодичных предлежаниях. Вопрос о наружном профилактическом повороте на головку при тазовом предлежании плода до настоящего времени является спорным.Среди отечественных акушеров, отрицательно относившихся к этой операции, следует назвать А. Я. Крассовского (1889), H. Н. Феноменова (1892), Г. Г. Гейтера (1929), М. С. Малиновского (1936), К. К. Скробанского (1934), Н. А. Цовьянова (1953), А. И. Петченко (1954), И. Ф. Жорданиа (1955). В. С. Груздев (1922) считал операцию наружного профилактического поворота на головку при тазовых предлежаниях заслуживающей внимания, но видел к ее применению некоторые ограничения. Сторонниками применения этой операции являлись Б. А. Архангельский, М. А. Колосов, Р. Г. Лурье, П. Я. Лельчук, Ю. С. Машковцева, М. Б. Трубкович, И. И. Яковлев и др.
Ввиду наличия разногласий среди акушеров по вопросу о наружном повороте на головку при тазовом предлежании плода IV Пленум Совета по родовспоможению и гинекологической помощи Министерства здравоохранения СССР и РСФСР (1952) •обсудил его и вынес решение о допустимости поворота при точном соблюдении необходимых условий и показаний к этой операции.