АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ
Акушерские операции и пособия могут оказаться необходимыми как в течение беременности, так и при ведении родов. Они применяются по показаниям, возникающим в большинстве случаев одновременно со стороны как матери, так и плода.
Акушерские мероприятия могут быть профилактическими, подготовительными или родоразрешающими.
Профилактические мероприятия направлены на сохранение жизни матери и ребенка и заключаются в поддержании физиологических отношений в организме беременной, в обеспечении продолжения беременности, в родоразрешении живым плодом, по возможности через естественные родовые пути и самопроизвольно.
Примером операции подобного рода во время беременности может служить наружный профилактический поворот плода на головку при тазовых предлежаниях.
К числу профилактических операций в течение родов относится искусственный разрыв плодного пузыря, производимый в конце периода раскрытия при подвижной головке во избежание выпадения предлежащей пуповины и т.
п.Подготовительными акушерскими операциями являются те вмешательства, которые не завершаются извлечением плода, но облегчают выполнение родоразрешающих операций в дальнейшем. Эти операции производятся как в первом, так и во втором периоде родов. Подготовительные акушерские операции могут применяться и в течение беременности, если состояние женщины требует прерывания беременности и позволяет бережное родоразрешение.
Примерами операции подобного рода могут быть расширение шейки матки, разрез промежности и т. д.
Родоразрегаающие акушерские операции (как брюшностеночные, так и влагалищные) имеют целью извлечение плода — жиього или мертвого, доношенного ИЛИ недоношенного, неповрежденного ИЛИ paC4∏eHeHHOΓO∙ на отдельные части.
Родоразрешающие операции могут производиться как в плановом, так и в экстренном порядке при отсутствии и при наличии родовой деятельности.
Плановое родоразрешение в большинстве случаев производится путем кесарева сечения, особенно если состояние беременной требует одномоментного родоразрешения.
Выбор времени производства плановой родоразрешающей операции зависит от состояния беременной женщины и плода.Если можно выжидать, то плановую родоразрешающую операцию целесообразно приурочить ко времени начала родовой деятельности (например, произвести операцию кесарева сечения при узком тазе и заведомом несоответствии размеров головки плода и таза).
Большинство акушерских операций производится в экстренном порядке, причем некоторые из них выполняются даже акушерками.
По инструкции Министерства здравоохранения СССР акушерки обязаны уметь произвести искусственный разрыв плодного пузыря, оказать ручное пособие при тазовом предлежании, произвести комбинированный поворот на ножку второго плода, а также ручное удаление последа (и его частей) и наложить швы на разрыв промежности.