Трубно-яичниковые кисты
Трубно-яичниковая киста (cystis tuboovarialis) является продуктом бывшего воспалительного процесса в придатках матки. По Г.
Ф. Цомакио- ну, трубно-овариальные кисты образуются вследствие сращения трубы и яичника, одновременно пораженных воспалительным процессом. Воспаленные фимбрии фаллопиевой трубы склеиваются с полюсом яичника, имеющим граафов пузырек, что может препятствовать лопанию созревшего фолликула и способствовать образованию водянки фолликула; по мере увеличения обоих кистовидных образований, а также плоскости их соприкосновения перегородка между ними атрофируется и образуется сообщение между полостями кист трубы и яичника.Ввиду того что ведущим в возникновении трубно-яичниковых кист является бывший воспалительный процесс в придатках матки, у больных всегда имеется ясное указание в анамнезе на это, а также на первичное или вторичное бесплодие. Кроме того, больные жалуются на постоянные тупые, ноющие боли, особенно после тяжелой работы или поднятия тяжести. Нередко наблюдаются обострения воспалительного процесса. Эти данные являются отличительным признаком трубно-яичниковых кист от описанных выше простых кист яичника.
У больных с трубно-яичниковыми кистами, по данным С. С. Селиц- кой, незначительные изменения в крови и менструального цикла наблюдаются очень редко.
При гинекологическом исследовании определяется неизмененная матка, которую полностью контурировать не удается из-за плотных спаек с кистозными, часто двусторонними образованиями, исходящими из придатков матки. Эти образования имеют ретортообразную форму, туго-эластическую или мягковатую консистенцию, гладкую поверхность. Размеры кисты от кулака взрослого мужчины до головки доношенного плода; подвижность их ограничена; ощущается болезненность при попытке к смещению; простая пальпация кисты почти безболезненна.
Лечение, избавляющее женщину от болей и возвращающее ей трудоспособность, хирургическое. Операция, как правило, довольно трудная ввиду наличия обширных плотных сращений; поэтому браться за нее должен только опытный гинеколог и только по веским показаниям.
Оперативное лечение при трубно-яичниковых кистах применяется чаще всего при безуспешности консервативной терапии с использованием физических методов лечения.