ПРОФИЛАКТИКА БЕСПЛОДИЯ
Профилактика, являющаяся основой советской медицины, имеет громадное значение и в отношении бесплодия.
Из физиологических моментов, вызывающих бесплодие, заслуживает внимания лактационный период и преждевременный климакс.
При стойкой лактационной аменорее, продолжающейся в течение года, особенно при наличии атрофической матки (superiuvolutio uteri ex Iactatione), следует немедленно запретить кормление или донорское сцеживание грудного молока.При продолжающейся аменорее после прекращения лактации необходимо специальное лечение, состоящее в укреплении всего организма, а также в обязательном проведении гормонотерапии и местных тепловых процедур (диатермия, грязелечение и пр.).
Такое же лечение может быть предпринято и при явлениях преждевременного климакса, особенно при наличии клинических симптомов, указывающих на понижение овариальной функции.
При патологическом бесплодии профилактика должна быть направлена в первую очередь на устранение всех тех причин, которые вызывают те или иные патологические процессы, сопровождающиеся бесплодием. Профилактика имеет особенно большое значение в отношении гипогенитализ- ма (правильного конституционального развития) и должна начинаться еще с антенатального периода (лечение витаминами, гормонами и пр.). Иначе говоря, правильное воспитание девочки, девочки-подростка, девушки должно в этом иметь первенствующее значение (физкультура, закаливание организма, рационально используемый спорт). При различных нарушениях обмена, при гормональной дисфункции развивающегося организма девочки, вплоть до периода полного полового созревания, своевременно предпринимаемое лечение должно быть направлено на урегулирование процессов обмена и нормализации гормональной деятельности во избежание гипогенитализма.
Особенно важное значение следует придавать своевременному назначению витаминов A, C и D, а позднее, к периоду menarche — витаминов E и К.
Недопустимы браки между ближайшими родственниками, так как они ведут к понижению плодовитости.
Бесспорно значение некоторых интоксикаций на почве профессиональных вредностей в возникновении бесплодия.
Поэтому проведение ряда профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда является необходимым. C целью сохранения детородной функции следует своевременно принимать меры к оздоровлению женского организма при интоксикациях, развившихся после различных истощающих заболеваний (туберкулез, тифы и др.).Одно из самых важных мероприятий по профилактике бесплодия — предупреждение воспалительных заболеваний половых органов, а в случае их развития — рациональное лечение. Профилактика гонореи является основной задачей в борьбе с бесплодием и относится в равной мере как к женщинам, так и к мужчинам.
В повседневной лечебно-профилактической и санитарно-просветительной работе необходимо вести борьбу с применением вредных противозачаточных средств, вызывающих стойкое бесплодие. К таким средствам относятся все внутриматочные средства как механического, так и химического характера.
Правильная постановка дела родовспоможения снижает заболеваемость после родов, что имеет очень важное значение в профилактике вторичного бесплодия. И, наконец, борьба с абортами представляет очень важное мероприятие в отношении профилактики женского бесплодия.
Профилактика бесплодия мужчин в основном должна состоять в борьбе C венерическими заболеваниями, в устранении хронических интоксикаций, наркоманий и половых излишеств.
К профилактике бесплодия следует отнести и случаи недонашивае- мости, особенно привычные выкидыши, этиология которых чрезвычайно разнообразна и которую выяснить удается не всегда. Этиологические факторы недонашиваемости весьма разнообразны, они могут заключаться в половом аппарате женщины, острых и хронических инфекциях и медикаментозных интоксикациях, заболеваниях плодного яйца, гормональных расстройствах, нарушении питания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и пр. Поэтому профилактика недонашиваемости должна носить каузальный характер.
В непосредственной практической работе в борьбе с бесплодием нужно проводить пунктуально и последовательно необходимые диагностические и терапевтические мероприятия при бесплодном браке. Слабым местом организации работы в борьбе с бесплодием является учет; нет еще согласованности по выработке единой учетной карты. По нашему мнению, работой кабинетов по борьбе с бесплодием должен руководить специальный институт по изучению бесплодия и разработке методов его профилактики и лечения.