ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНОВ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ДЛЯ УСКОРЕНИЯ РОДОВ

В Советском Союзе разработан метод психопрофилактической под­готовки беременных к родам, который с большим успехом применяется в нашей стране и за рубежом.

Наряду с этим большое значение имеет изучение роли витаминов в родовом акте.

Особенно эффективным оказалось сочетание психопрофилактической подготовки беременных к родам с применением витаминов комплекса В в родах. Касаясь значения витаминов комплекса В в родовом акте, ука­жем, что наиболее подробно изучена физиологическая роль витамина B₁.

Известно, что болевые ощущения самой различной этиологии умень­шаются при введении витамина B₁. Боль приводит к уменьшению коли­чества витамина B₁ в организме при активной родовой деятельности. Бо­леутоляющее действие витамина B₁ при язвенной болезни отметили М. С. Вовси, А. Л. Мясников и С. М. Рысс.

Установлено, что витамин B₁ необходим при реализации действия ацетилхолина, а ацетилхолин в определенных дозировках может угне­тать некоторые нервные центры и ослаблять болевой синдром (Л. A. Op- бели).

Исследования М. Л. Выдрина, Н. И. Горизонтова, Р. Г. Лурье, П. Я. Лельчука, С. М. Клейна, Приля (Prill), Тимойена (Timonen), Шир- Бонана (Schirr-Bonnans), Айкарди (Aicardi), Элснера (Elsner), Бремера

(Bremer) и многих других подтвердили наши клинико-экспериментальные данные о роли витамина B₁ в родах.

Раньше витамин B₁ мы применяли по 60 мг внутримышечно — одно­кратно или двукратно.

За последние годы появилось много работ о роли витамина B₁ в родо­вом акте, имеющих большое практическое значение.

К. Ф. Залевская (1952) изучала влияние витамина B₁ на изгоняющие силы в родах и пришла к заключению, что витамин B₁ имеет отношение к процессам, регулирующим родовую деятельность: при нормалной ро­довой деятельности витамин B₁ ведет к учащению импульсов, возбуждаю­щих сокращения матки в родах, в результате чего сокращается продол­жительность родов. Автор рекомендует создавать фолликулиновый фон для еще более эффективного действия витамина B₁ в родах.

С. С. Зильберман (1949) установил, что стимулирующее действие ви­тамина B₁ у половозрелых животных проявляется только при введении больших доз витамина B₁ (10 мг). Малые же дозы его не оказывают стиму­лирующего эффекта. Матка беременных животных реагирует на витамин B₁, введенный в дозе не менее 5 мг. Витамин B₁ ведет к выраженному повышению тонуса маточной мускулатуры и слабее влияет на силу и ча­стоту сокращений.

В. М. Чернов, П. Н. Мазаев и Н. А. Кудрявина (1947) установили, что витамин B₁ в больших дозах при одномоментном введении его значи­тельно стимулирует маточные сокращения у небеременных животных; дли­на рогов матки при этом уменьшается в 2 раза; малые дозы оказывают менее выраженное сокращение рогов матки. Авторы пришли к заключе­нию о том, что витамин B₁ должен занять видное место среди стимулирую­щих мускулатуру матки средств.

Е.

Роша (Roschat) один из первых установил влияние витамина B₁ на сокращение маточной мускулатуры. Триантафиллопуло (Triantafil- lopoulo, 1954) изучал влияние витамина B₁ при приеме его в начале родо­вой деятельности и установил закономерное сокращение продолжитель­ности родового акта и болеутоляющее действие витамина B₁ в родах после применения его в количестве 200 мг во время родов. Айкарди (Aicardi, 1952) и другие исследователи указывают, что применение витамина B₁ в родах резко усиливает родовую деятельность путем воздействия на цен­тральную и периферическую нервную систему и предотвращает накопле­ние межуточных продуктов обмена, чем предохраняет мышцу матки от утомления.

Шир-Бонан (Schirr-Bonnans, 1951) установил, что применение вита­мина B₁ в конце беременности (по 25—30 мг ежедневно) и в начале родов (100—200 мг) приводит к более быстрому раскрытию шейки матки и умень­шению родовых болей. Витамин B₁ оказался совершенно безвредным для матери и плода. Пулен (Poulain, 1951) установил быстрое родоразреше- ние у первородящих женщин при применении витамина B₁ в сочетании

25 Руководство по акушерству и гинекологии,. I

385

с антиспазмалитическими веществами. У некоторых рожениц наступал и обезболивающий эффект. Эбро, Каэр и Риу (Hebraud, Gaer, Riou, 1952) также отметили уменьшение болей и ускорение родов после введе­ния витамина B₁.

Пототчинг (Pototsching, 1951) наблюдал течение родов после парен­терального введения витамина B₁.

Белонитов и Ярков (1950) применяли витамин B₁ в родах у 236 ро­жениц и получили обезболивающий эффект у 9,74% и болеутоление в родах у 31,35% рожениц. Сокращение продолжительности родов было у большинства рожениц. Ленчи (Lenzi, 1948) подтвердил наши наблюде­ния (1946) о том, что в период родового акта уменьшается количество ви­тамина B₁ в организме, а при затянувшихся родах уровень его в крови снижается пропорционально степени слабости родовой деятельности. Эльснер (Elsner, 1952) на основании своих многочисленных наблюдений пришел к заключению о большой целесообразности применения витамина B₁ в родах. Роды при этом протекали без осложнений. Витамин B₁ вызы­вал сокращение продолжительности периода раскрытия и периода изгна­ния. Обезболивающее действие этого витамина им было отмечено у 15% ро­жениц, а болеутоляющее у большинства рожениц. Эльснер считает, что витамин B₁ является физиологическим средством, которое способствует сокращению продолжительности и нормализации течения родового акта.

Бремер (Bremer, 1951) на основании сводных литературных данных пришел к заключению о том, что витамин B₁ ведет к обезболиванию родов у 56,3% рожениц и одновременно с этим происходит значительное сокра­щение продолжительности родов (у 90,5% рожениц).

Наряду с широким применением психопрофилактической подготовки беременных к родам мы продолжаем изучать роль витаминов при обез­боливании и ускорении родов.

Наши наблюдения показали, что в 40% случаев наступало полное обезболивание родов, в 40% — выраженное болеутоление, в 12% —слабо выраженное болеутоление и в 8% случаев не было никакого эффекта. Po- доускорение отмечалось у 90% рожениц.

В настоящее время в целях болеутоления и ускорения родов нами раз­работана методика профилактического применения витаминов комплек­са В. Для этого беременная женщина на протяжении двух последних месяцев беременности ежедневно получает внутрь по 10 мг витаминов B₁, B₂, B₆ и фолевой кислоты. Витамин B₁₂ вводится внутримышечно один раз в неделю по ЗООу. Профилактическая витаминизация оказывала весьма благоприятное влияние на родовой акт.

Для объективной оценки обезболивания родов витаминами группы В мы пользуемся оригинальным аппаратом Балодиса.

Витамины группы В оказывают также стимулирующий эффект при слабости родовой деятельности. Разработана методика сочетания вита­мина B₁ с аскорбинатом марганца, который усиливает действие витамина B₁. Марганец входит в состав ферментативных систем и усиливает окисли­тельно-восстановительные процессы в организме. Он необходим для процессов фосфорилирования. Марганец оказывает также благоприятное влияние на гормональную функцию и способствует синтезу витамина G в животном организме. Имеется определенная связь между марганцем и витамином B₁. Витамин B₁ оказывает влияние на карбоксилазу, в со­став коферментной группы которой входит и марганец.

Для стимуляции родовой деятельности рекомендуется применять 100 мг витамина B₁ и 1 мл аскорбината марганца, содержащий 300 мг витамина C и 8 мг марганца (Р.

Результаты наблюдений по применению витамина B₁ в сочетании с аскорбинатом марганца для стимуляции родов были следующие: у 60 % рожениц появилась выраженная, продолжителная родовая деятельность, у 25% — родовая деятельность наступила, но продолжалась не более 2 часов, у 10% — развилась слабая родовая деятельность, после чего приходилось применять другие родостимулирующие средства; у 5% ро­жениц не было получено положительного результата.

На основании изложенного весьма целесообразно организовать про­филактическую поливитаминизацию беременных и кормящих женщин (или витаминизировать продукты питания) ежедневно в следующей до­зировке:

а во второй половине ее и в периоде лактации профилактическая витами­низация абсолютно необходима.