ПАЛЬЦЕВОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗЕВА ШЕЙКИ МАТКИ

Показания к пальцевому расширению зева шейки матки:

1)       склеивание (Conglutinatio) краев наружного зева;

2)       замедленное раскрытие зева при недостаточной сократительной деятельности матки, чтобы при наличии показаний быстрее окончить роды.

У с л о в и я: сглаженная шейка и тонкие, растяжимые края зева.

Рис.

Про тивопоказания: 1) ригидность зева, обусловленная наличием рубцовых изменений в тканях шейки;

2)        новообразования в шейке;

3)        предлежание плаценты;

4)        острые воспалительные процессы в шейке, влагалище и вульве.

Пальцевое расширение зева шейки матки производят обычно после введения спазмолитических медикаментов (непосредственно в шейку, парацервикально, внутривенно, подкожно или паранефрально).

Способ Бонне р—C троганова. При влагалищном иссле­довании указательные или средние пальцы обеих перекрещенных рук вводят в просвет наружного зева шейки матки.

Способ Ш. Я. Микеладзе. При влагалищном исследовании в зев вначале медленно вводят два пальца правой руки (указательный

и средний) и растягивают его в поперечном направлении. Затем между указательным и средним пальцем правой руки вводят последовательно

Рис. 55. Расширение маточного зева по Микеладзе.

два пальца левой и производят дальнейшее растяжение зева как в по­перечном, так и в продольном направлении (рис. 55). Вся операция должна проводиться медленно и без насилия.

Рис. 56. Расширение цервикального канала при помощи ламинарий.

Расширение канала шейки матки можно произ­водить и при помощи инст­рументов. Для этой цели служат:

1)     палочки ламинарии;

2)     расширители Гегара;

3)     метрейринтер;

4)     кольпейринтер.

Палочки ламинарии для расширения канала шейки мат­ки в настоящее время почти не применяются. Употреблялся этот метод, как правило, для преры­вания беременности ранних сро­ков. Палочки ламинарии, вве­денные на 24 часа в шейку матки, находясь во влажной среде, раз­бухают и таким образом расши­ряют канал шейки (рис. 56).