ГЕЛИОТЕРАПИЯ
В. Ф. Снегирев еще в 80-х годах прошлого столетия применял солнечное лечение гинекологических больных. В курортных условиях гелиотерапию можно применять в сочетании с лиманотерапией и минеральными ваннами, на климатических станциях — с климатоаэротерапией, купанием в реке или в других водных бассейнах, а в приморских местностях — с песочными, морскими ваннами и купанием в море.
В день приема грязевой ванны солнечное лечение противопоказано и может проводиться в свободные от грязелечения дни или же по окончании курса грязелечения. Эффективно сочетание грязевых тампонов с солнечными ваннами. Солнечные ванны можно назначать в дни приема маломинерализованных ванн, солянощелочных, радоновых и углекислых ванн; в дни приема сероводородных ванн солнцелечение следует проводить за 3 часа до ванны или через 3 часа после ванны.При лечении гинекологических больных применяют общие, местные («солнечные трусы») и влагалищные солнечные ванны в качестве самостоятельных методов. На благоустроенных пляжах для приема воздушных ванн устраивают специальные аэрарии, а для солнечных ванн — солярии разного типа (на гальке, на травяном покрове и над водой).
Надводные солнечные ванны или же на травяном покрове являются более щадящими. Лучше проводить солнечные ванны на топчане, а не на шезлонге. Плоские крыши зданий, бетонированные площадки не являются подходящими для устройства солярия, так как отражение лучей солнца, приток горячего воздуха от нагретого пола или бетона придают воздушносолнечной ванне характер суховоздушной ванны, которую тяжело переносят больные. Парусиновые койки для солнечных ванн устанавливают обыч- нэ рядами на ближайшей к морю части берега. Койка должна иметь щит для з?щиты головы от солнца и косо приподнятое изголовье.
Очень удобен навес А. К. Щенка: 4 палки длиной около 1,5 — 1,75-м с ввинченными в верхнюю часть проволочными крючками или колечками втыкают в песок; располагают навес по направлению к солнцу и по возможности вдоль морского берега, при этом 2 передние палки осаживают глубже в песок, почти на 1∕3 или 1∕4 высоты задних; за крючки или колечки укрепляют простыню пришитыми к ней тесемками. В ветреные часы и дни кустарники, а также переносные щиты, защищая от ветра, дают возможность принять солнечную ванну с хорошей концентрацией солнечных лучей.При солнцелечении голова должна всегда находиться в тени; больная поворачивается на койке, подставляя поочередно солнцу живот, бока и спину.
В неприморских курортах, как, например, в Железноводске, в ряде санаториев устроены небольшие площадки, огороженные со всех сторон высокими стенками; тут же имеется душевая установка. В такой солнечной кабине солнце греет очень сильно, а воздух дополняет его действие.
После нескольких дней акклиматизации приступают к солнцелечению по схеме А. Ролье (рис. 103). В 1-й день освещают стопы в течение 5 минут, во 2-й день — стопы 10 минут и голени 5 минут, 3-й день — стопы 15 минут, голени 10 минут и бедра 5 минут; 4-й день — стопы 20 минут, голени 15 минут, бедра и живот 5 минут и т. д.
В Евпатории, Сочи и других курортах имеются специальные актинометрические станции, откуда передают по радио на все пляжи данные об интенсивности солнечной радиации (в калориях). Обычно первую солнечную ванну назначают в 3 калории, а каждую последующую увеличивают на 3 калории. Средняя доза для взрослых 60—70 калорий в течение 15 минут. Курс лечения 30—40 солнечных ванн. Для местной солнечной ванны максимальная доза 40 калорий. Солнечные трусы назначают по 10 —15 калорий на переднюю и заднюю поверхность тела, увеличивая через каждые 1—2 дня по 5 калорий.
Согласно существующим теориям, солнцелечение оказывает кератопластическое, пигментоформирующее и секреторное действие.
Пигмент KOHHi образуется в особых клетках — ме- ланобластах из тирозина — деривата белка крови, являющегося пропигментом, под влиянием актинических лучей превращающимся в меланин. Пигментированная кожа обладает большей резистентностью по отношению к инфекции и простудным заболеваниям, чем незагорелая кожа.Наряду с пигментацией при солнцелечении происходит расширение капилляров кожи и ускорение кровотока, а так как в капиллярах содержится до 25% крови, то артериальное давление падает. Кожная температура слегка повышается, в особенности в глубоких слоях, и нормализуется по окончании облучения. Такая глубокая гппертермпзация способствует рассасыванию воспалительного процесса в полости таза. Повышенное потоотделение способствует некоторому уменьшению веса.
Наряду с солнечными ваннами очень эффективным является влагалищное солнцелечение, проводимое упрощенным методом с помощью зеркала Куско. Доступное и не требующее никаких приспособлений облучение солнечными лучами наружных половых органов должно быть широко использовано для лечения вульвовагинитов девочек и взрослых.