ЧАСТОТА МНОГОПЛОДИЯ
Частота многоплодия у человека подвержена определенной закономерности, в общем укладывающейся в формулу Геллина (Hellin).
По этой формуле, двойня встречается один раз на 80 родов, тройня — один раз на 802, т. е. на 6400 родов, четверня—на 803, т. е. на 512 000 родов, пятерня на 804, т. е. на 40960 000 родов. По статистике Фейта (Veit), основанной на анализе 13 000 000 родов, одна двойня наблюдалась на 89 одноплодных родов, тройня — на 7910 родов и четверня —на 371 126 родов. Гуццони (Guzzoni) выявил одну тройню на 7140 родов из 81000 000, а Нефе —одну четверню на 560 000родов. Весселинк (Wesselink) сообщает, что в Голландии за период с 1900 по 1936 г. четверни наблюдались 12 раз, т. е. одна на 536 846 родов. В Ленинградских родильных учреждениях с 1888 по по 1913 г. на 290 902 родов было 58 троен, а по данным В. А. Столыпинского, на 58 740 родов отмечено 10 троен. По отчету о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России с 1908 по 1913 г., в учреждениях было 1559 847 родов и абортов, из них 22833 двойни, 381 тройня, 4 четверни и одна пятерня (В. Мхитарьянц). В родильном доме г. Горького на 72 080 родов отмечено 1030 двоен, т. е. одна на 70 родов; в том же учреждении одна тройня приходилась на 5 925 родов. Таким образом, формула Геллина действительно отображает наблюдавшуюся закономерность относительно частоты многоплодия.В отечественной литературе имеется много сообщений о родах четверней (И. И. Неводничанский, М. Н. Паргамин, Н. И. Долгополов, Т. М. Красина, С. А. Линник, С. Н. Ивановский, П. А. Бойко, 3. А. Демба и др.). В случае Н. И. Долгополова роженица 36 лет рожала 9-й раз; после рождения первого мальчика остальных трех родила через 4 дня. Общий вес детей 7550 г; все родились живыми и прожили 2 ½ месяца.
Рис.
1. Однояйцевая пятерня Диони в возрасте 5 лет.
Рис. 2. Частота рождений близнецов в разных странах в процентах к числу родов (по Грейлиху) ЗО-е годы.
Роды пятерней также описывались рядом отечественных
авторов
(С. Гаевский, И. Краснопольский, Ф. Поляков, Ю. М. Михновский, Г. К. Черепахин, С. И. Крыжановский, А. Л. Качин и С. Р. Наймагон и др.). Роженица, о которой сообщает С.Гаевский, при вторых родах родила двойню и при третьих пя терню, причем в течение четырех дней рожала по одной живой де вочке, а через 3 дня после этого — мертвого мальчика. Все четыре девочки умерли на 6-й день.
До сих пор описано менее 100 случаев родов пятерней. Одна пятерня стала известной во всем мире вследствие большого количества исследований и сообщений, ей посвященных. Это сестры Дионн, которые родились 28 мая 1934 г. в семье канадского фермера за 2 месяца до ожидаемого срока родов; наибольший вес ребенка был 1304 г, наименьший — 995 г. Детальным обследованием было установлено, что сестры Диони являются однояйцевой пятерней (рис. 1).
Что касается родов шестерней, до сих до пор описано всего 3 случая [Вассали (Vasali, 1888); Фор- тиш (Vortisch, 1903); Бодуэн (Bau- douin,1904)].
Вассали наблюдал шестиплодную беременность в Кастильоне. На IV месяце беременности родились четыре мужских и два женских плода общим весом 1730 г. Вес
отдельных плодов 240—305 г, длина 22—26 см.
Случай Фортиша касается негритянки, родившей при пятых родах пять мальчиков и одну девочку.Достоверных случаев беременности у человека семью плодами не имеется. В литературе сообщается об имеющейся в Гомельне могильной плите, на которой изображена мать с семью младенцами.
«Здесь мирно почиют семь младенцев, два мальчика и пять девочек, родившихся одновременно 9 января 1600 г. в 3 часа утра от Тиле Ремер и его жены Анны Брайере» [Ф. А. Боканов, Берфорт (Barfurth)].
Имеется ряд статистических исследований, при которых обнаружена неодинаковая частота многоплодия в разных странах. Соответствующие данные представлены на рис. 2.
Причины такого неравенства различны. Так, например, установлено, что в разные годы у одного и того же народа частота рождения близнецов колеблется в пределах от 0,5 до 1,5% (И. И. Канаев). Известно также, что в Италии в разных ее районах частота многоплодия варьирует от 1,1 до 1,6%. В настоящее время выявлено влияние на частоту многоплодия географических, климатических, социально-экономических, бытовых и других факторов.