БЕРЕМЕННОСТЬ И ГРИПП
В повседневной практике часто смешивают два заболевания: истинный грипп, имеющий эпидемическое распространение, и острый сезонный катар верхних дыхательных путей, или ложный грипп.
Хотя обе болезни вирусной природы, их клиника различна.В клинической картине вирусного гриппа преобладают признаки общей интоксикации с адинамией, нейроинфекцией, головной болью при внезапном начале с высокой лихорадкой (Е. M. Tареев). Местные признаки болезни проявляются преимущественно фарингитом, катаральной ангиной, прогрессирующим воспалением дыхательных путей с нисходящим трахеобронхитом (Е. М. Тареев).
В клинической картине острого сезонного катара верхних дыхательных путей, или ложного гриппа, преобладают ринит, ларингит, трахеит, слабо выраженные общие симптомы и умеренное повышение температуры, часто не в первый день заболевания.
Несмотря на большую литературу, посвященную «гриппу» при беременности, использовать ее в большинстве случаев не представляется возможным из-за смешения указанных выше понятий гриппа истинного и ложного.
Течение и исход беременности и родов при сезонном катаре верхних дыхательных путей были изучены А. Г. Болговой. Наблюдалась большая частота недонашивания в разные сроки беременности, частая внутриутробная гибель плода и послеродовая заболеваемость. Преждевременное прерывание беременности в большинстве случаев наступало через 1—2 недели после начала заболевания, а в отдельных случаях более чем через месяц после выздоровления. У некоторых беременных под влиянием заболевания катаром верхних дыхательных путей возникало обострение хронического туберкулеза легких, а также разные осложнения, как пиелит, фронтит, отит, плеврит и пневмония.
Что касается гриппа, то, по данным А.
М. Зюкова и Н. А. Панченко, при нем преждевременное прерывание беременности наблюдается преимущественно в последние месяцы, в 28% случаев в родах отмечаются задержка оболочек, частей плаценты и гипотонические кровотечения, более чем в половине случаев нарушается нормальное течение послеродового периода, повышена мертворождаемость и смертность новорожденных, в 3 раза чаще, чем у здоровых рожениц, наблюдаются оперативные вмешательства в последовом периоде. По А. И. Петченко, у рожениц, больных гриппом, схватки развиваются вяло и очень болезненны. На более частое возникновение недонашивания беременности, слабости родовой деятельности, мертворождения и послеродовой заболеваемости при гриппе указывает также И. Ф. Жорданиа.На возможность возникновения пороков развития плода под влиянием гриппозной инфекции указывают Барон, Мишель и Роша (Baron, Michels, Rocha), Кюнельт и Роттер-Пооль (Kuhnelt, Rotter-Pool), Харнак (Charnak).
C другой стороны, по данным X. Е. Мурзалиевой, у лиц, заболевших гриппом во время пандемии в Казахстане в весенне-летний период 1957 г., течение и исход беременности и родов существенно не изменились.
Следует учесть, что антигенная структура вирусов гриппа и иные их биологические свойства, в отличие от других вирусов, непрерывно, из года в год изменяются, что особенно хорошо прослежено у вирусов гриппа А, являющегося наиболее частым возбудителем гриппозных эпидемий, по сравнению с вирусами гриппа В, С, D (В. М. Жданов).
Беременные, роженицы и родильницы, как больные, так и подозрительные по гриппу, должны быть изолированы и подвергнуты соответствующему лечению (постельный режим, сульфаниламиды, пенициллин, симптоматическое лечение). Должны быть изолированы и заболевшие или подозрительные на заболевание гриппом новорожденные. Помещение проветривается и обеззараживается ультрафиолетовым облучением, больные снабжаются масками. Возможна профилактическая вакцинация гриппозным вирусом группы А и Б, а также введением противогриппозной сыворотки (А. А. Смородинцев).
В отношении лиц, заболевших катаром верхних дыхательных путей, в основном применяются те же лечебно-профилактические мероприятия.